总结临床上患者最关心的几个问题，
和大家分享。
胆囊结石，开还是不开？
年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期复查。
有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术。体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术。
什么时候手术比较合适？
一般建议不痛的时候开，急性发作的等炎症控制后1-2个月再开比较合适。因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。保守治疗无效的需急诊手术，但风险要大很多。
微创，还是开放？
腹腔镜微创是高清放大多倍的视野下精细操作，开放是深邃的小切口里用手去掏，毋庸置疑，腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。
当然，在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充。
胆囊切除手术怎么做？
微创能开干净么？
胆囊切除的过程，微创和开放手术完全一样。
区别在于微创的腹壁穿刺口小，我们会把胆囊放在取物袋里取出，有时因为结石过多过大，或胆囊水肿，我们会把标本剪碎方便取出。
我可以保胆么？
保胆取石术怎么做？
影像学检查明确单发或少发结石，胆囊舒缩功能良好，术中必须明确没有残余结石或泥沙，否则，结石复发是保胆术后最大的痛。
胆管结石和胆囊结石
有什么区别？
生长位置不一样，有些病因也不一样。
部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的，称继发性胆管结石，而原发性胆管结石复发率较高。
胆总管结石可能造成胆管梗阻，影响肝功能、甚至引发急性胰腺炎等，原则上都建议手术治疗。
胆囊切除会对我的生活
造成什么影响？
胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。
所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。
外二科曲艳梅供稿
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