TUhjnbcbe - 2021/2/8 18:44:00
急性胆囊炎作为一个常见的肝胆科疾病，很多人想必都不会陌生。90%以上的胆囊炎都是由于胆囊结石所致，当结石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖发生感染而致胆囊炎。急性发作时典型的症状是上腹胀痛不适，逐渐发展为阵发性绞痛，常伴有发热、恶心、呕吐等症状。结石伴急性胆囊炎可以通过手术切除达到治愈效果，医院肝胆胰普外科在这方面拥有丰富成熟的诊疗经验，最近却遇见了一个特殊的病例。有一位老年女性患者是由于“上腹痛两天”于1月11日到该院王金波主任门诊就诊，外院CT提示胆囊肿大伴肝周积液，胆囊内结石并不明显，王主任仔细检查患者，发现患者虽然合并有右下腹和盆腔的压痛，但最严重的疼痛部位还是在右上腹，急腹症明确。入院后进一步磁共振及B超检查均提示胆囊炎症，但没有发现结石，经过诊疗组团队讨论后认为疼痛明显，体温上升，存在手术指征。急诊手术中发现胆囊肿大充血，局部发黑到了坏疽的地步，胆囊炎诊断明确，而且腹腔内大量血性渗出。究竟是什么原因引发胆囊急性炎症？经过术中探查发现是胆囊扭转导致供血中断，继而坏死、发炎，如不及时手术，进一步出现的肯定是胆囊穿孔和弥漫性腹膜炎，后果不堪设想。幸亏手术及时，患者也恢复良好顺利出院。胆囊结石会引起胆囊炎，但是没有结石就不会得胆囊炎么？这个问题的答案显然是否定的。据王主任介绍，文献报道临床上有5%～10%为非结石性胆囊炎，尤以老年人多见，是由于胆囊血运障碍、继发胆汁积存合并感染或致病菌自血循环传播引起。很多其他因素如肠道感染、胆囊排空障碍、胆囊畸形、代谢原因也会引起胆囊炎，而且相比与结石所致的炎症，这类病人的症状更加严重，更容易出现胆囊坏疽、穿孔等严重症状。像这一例胆囊扭转导致的急性胆囊炎更为罕见，目前发病率尚无流行病统计数字，好发于60～80岁老年女性，全球文献报告仅例左右。主要病因尚不明确，可能与胆囊系膜过长有关。此外，体型瘦长和胆囊结石可能诱发胆囊扭转，这种类似卵巢蒂扭转和睾丸扭转的变化，可以导致胆囊急性缺血，很快会发展成坏疽穿孔、化脓性腹膜炎，甚至出现感染性休克危及患者生命。胆囊炎是众所周知的常见疾病，但有时候也会变成疑难杂症来迷惑我们，大家千万要记住遇到不适，医院进行专科诊治，尤其是老年朋友，往往病情变化快，容易变成急危重症。让专业的诊治团队为您排忧解难，可以最大可能地避免悲剧发生。一肝一胆一胰腺，尽心尽责尽职业——HBPWindows预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇