作为一名肝胆外科医生,平时我们在工作中,肯定会碰到很多胆囊结石的患者。当胆囊结石症状发作时,患者常常因为耐受不了剧烈疼痛迅速来治疗,并要求马上安排手术。但是,往往那些与患者长期和平共处、相安无事的无痛性胆囊结石,更容易被人忽视。这些病人通过体检等知道自己胆囊内有结石,但没有疼痛、恶心、呕吐等不适症状,医学上称为“无痛性胆囊结石”或“静止性胆囊结石”。这类病人中有部分(30%)终身不发病,但大部分病人迟早都将出现症状。可能在您熟睡的时候、可能在您工作的时候、也可能在您旅途中,突然爆发。它就像一枚潜伏在您体内的“定时炸弹”。
“无痛性胆囊结石”可能发生胆囊结石的嵌顿造成胆囊积液、胆囊急性炎症等情况时需急诊处理。如果细小的结石排到胆总管内,形成继发胆总管结石可引起胆道梗阻,而出现皮肤*染、高热、剧烈腹痛等急性胆管炎症状,急性胆管炎不及时手术解除梗阻,将出现严重感染、休克而威胁生命。此外,排到胆总管内的结石还可以造成胰管梗阻,引起胰腺炎,其中的重症型非常危险,死亡率高达20%左右。尤其是合并有糖尿病、心肺疾病的患者更应引起重视,因为胆囊结石的急性发作可加重这些合并症。所以这类病人越早手术对恢复越有利,如果一味拖延,身体素质下降,此时手术反而增加风险。
胆结石是胆囊癌的重要致病因素,由于胆囊结石引起胆囊的慢性炎症,结石对胆囊长期刺激后,“无痛性胆囊结石”也可能发生癌变,由于没有疼痛症状的胆囊结石发展更为隐匿,一旦恶变为胆囊癌,常常转移到肝脏等器官,90%的患者由于肿瘤侵犯周围脏器无法进行根治手术,只能采取姑息治疗,平均生存期仅半年左右,预后很差(前两天就做了一个胆囊癌晚期姑息切除手术,可