天山网讯胆囊因结石出现炎症腹痛难忍，传统治疗要么摘胆取石、要么腹部开刀留疤，而新微创手术从人体自然腔道取石保胆，患者不再忍受“无胆”困扰。1月中旬，记者从新疆医院了解到，该院开展新型NOTES手术（内镜经胃保胆取石术）以来，已有五名符合手术适应证的胆结石患者接受该手术并恢复良好。
“以前听说过得了胆结石就得开刀切胆囊，前一阵腹痛查出来自己也有胆囊多发结石，很抵触手术治疗。幸好得知有‘超微创保胆取石术’，最后不切胆囊、不留疤就治好了，医疗技术进步真的让我们这类患者受益。”26岁的患者周女士说，此前她因吃了油腻食物后出现腹部绞痛，到新医大一附院就诊，经检查发现为慢性胆囊炎，胆囊多发结石，并且合并了胆总管结石。
新医大一附院消化病二科主任张志强介绍，胆囊结石患者常常继发胆总管结石，机体一般无法自行排出结石，病情反复发作，严重者会出现急性胆管炎等合并症，危及患者生命安全。以往，外科手术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方法，手术方案较为复杂，虽然疗效值得肯定，但创伤大、并发症多。甚至有时为“以绝后患”切除胆囊。胆囊是一个重要的消化器官，切除后患者会出现长时间的腹泻、腹胀、厌食等并发症，严重影响患者生活质量。另外，胆囊也是一个免疫器官，切除后，有可能会增加结肠癌的患病率。
张志强带领团队仔细评估周女士的胆囊结构及功能后，考虑目前她的胆囊情况符合保胆适应证。在多次权衡手术和内镜切除的利弊后，就可能出现的各种问题设计了多种内镜手术方案和应对措施后，最终决定实施“保胆两镜走”方案，即对胆总管结石采取“下行路线”ECRP（经内镜逆行胰胆管造影术）经十二指肠镜取石，对胆囊结石采取“上行路线”NOTES手术经胃取石。
手术中，张志强先使用十二指肠镜，经人体自然腔道逆行而上抵达胆总管，将胆总管的结石成功取出；择日再操作一条普通胃镜，通过口腔、食道、胃自然腔道进入腹腔，切开胆囊壁如探囊取物般精准取净胆囊内结石，最后用钛夹严密缝合胆囊壁和胃壁。张志强主任解释说，“这样的方案体表无任何创口、术后腹壁无任何疤痕，体内创伤更小、术后恢复更快，最大限度减轻患者术后疼痛，避免了切口感染、切口疝，也减少了术后腹腔粘连及粘连性肠梗阻的发生等，尤其适用于一些瘢痕体质的患者。”
据了解，随着生活水平的提升、饮食结构及生活方式的改变，近年来我国胆囊结石发病率明显上升。胆囊作为人体非常重要的消化器官和免疫器官，不能“一刀切”，内镜经胃保胆取石术完全保留了胆囊的正常结构和生理功能，不仅可以保胆取石，还可以切除胆囊息肉、进行胆囊活检。这种NOTES手术还可以进行腹膜病变活检，以及实施肾脏病变切除、淋巴结切除等手术治疗，被认为是继腹腔镜之后的第三代微创技术。
“近年来，科室全体医护共同努力、不断探索创新，开展了多项内镜新技术，这些探索为患者提供了更高质量的医疗服务。”张志强最后提醒，胆囊结石大多时候没有明显症状，易被人们忽视，通常在体检时才被查出，而一旦出现腹痛等胆囊炎的表现，应当及时就医，判断是否需要手术治疗。预防胆结石的发生，需要保持一日三餐规律进食，限制脂肪和胆固醇，多吃绿蔬菜和水果，增加运动适当锻炼。（康颢严张志强夏宇）
来源：天山网
责编：姜虹
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