脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病*性肝炎的第二大肝病,发病率在不断升高,且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
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脂肪肝的病因
肝脏是机体脂质代谢的中心器官,肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织,导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确,目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。
.肥胖
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达6%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。
2.酒精
长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~60克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
3.快速减肥
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。
4.营养不良
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。
5.糖尿病
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。
6.药物
某些药物或化学*物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
7.妊娠
多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。
8.其他
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病*性肝炎患者若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中*性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
脂肪肝临床表现脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~0%时被视为轻度脂肪肝,超过0%~25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术。此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等,脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。
脂肪肝高危人群
高危人群一:体重过重者
脂肪肝是由于过多的脂肪沉积所致,因此体重过重者易被脂肪肝盯上,特别是腹型肥胖者。有数据表明,肥胖者发生脂肪肝的几率高达60-90%!
高危人群二:长期饮酒者
虽然脂肪肝是由于脂肪过多引起的,但脂肪肝的主要类型之一就是酒精性脂肪肝。酒精在肝脏内代谢,可引起肝功能的紊乱,长期饮酒者极易发生脂肪肝。
高危人群三:节食减肥者
大家都以为肥胖者才会得脂肪肝,但其实节食减肥者也容易得脂肪肝,这是因为肝脏中的脂肪需要蛋白质的帮助,但节食减肥者由于长期摄入的蛋白含量不足,从而导致转运的蛋白质合成不足,脂肪也只能沉积在肝脏中,因此节食减肥者也易患脂肪肝。
得了脂肪肝还在吃这3类食物?当心医生都救不了你
从上面大家可以得知脂肪肝易发于哪些人群,换句话说,要想防治脂肪肝,避开上述高危因素尤为重要。那怎样快速治好脂肪肝呢?这一问题当然得交由专业的医生来解答,不过大家在日常饮食起居中也需要注意一些事项。就拿饮食来说,如果得了脂肪肝还无法抛弃以下3类食物,长期以往,恐怕医生也是回天乏术。
.酒类
喝酒易诱发脂肪肝,因此得了脂肪肝还喝酒,那无异于雪上加霜。有观点认为得了脂肪肝还喝酒者,酒精会加重脂肪肝,以及加速肝硬化的发生。因此,脂肪肝患者一定要戒酒。
2.高糖食物
摄入过量的糖分会诱发脂肪肝。如果得了脂肪肝,还常吃高糖食物,那不仅会加重脂肪肝,还会导致血脂升高,引发其他疾病。因此,脂肪肝患者一定要避免食用过多的高糖食物。
3.高脂肪食物
摄入过多的脂肪是脂肪肝的主要诱因。如果得了脂肪肝,还食用过多的高脂肪食物,那不仅会加重脂肪肝,还可能会由于脂肪过多附着在血管壁上而诱发脑血栓。因此,脂肪肝患者应避免食用高脂肪食物。
脂肪肝预防.合理膳食
每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟,少吃过于油腻的食物,控制脂肪的摄入量,尤其要避免动物性脂肪的摄入。
2.适当运动
每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。
3.慎用药物
任何药物进入体内都要经过肝脏解*,在选用药物时更要慎重,谨防药物的*副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。
4.保持心情开朗
不暴怒,少气恼,注意劳逸结合等也是相当重要的。
最后,记得