结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/3/3 19:29:00

肝结石指肝内胆管结石,它主要在左右肝管汇合部以上发生,肝结石是我们国家一种常见的难治性的胆道疾病。

大部分肝结石患者没有明显表现,部分的病人可能表现为上腹部疼痛、不适,大部分是体检,超声、CT发现,有一部分病人合并梗阻或感染时可能出现明显的腹痛、*疸畏寒、发热甚至严重可能出现急性胆管炎感染,重型休克,到医院就诊才发现肝内胆管结石。

什么是肝结石?肝结石和胆结石有什么区别呢?

肝结石和胆结石的区别

相对胆囊结石,肝内胆管结石形成的原因较复杂,主要跟这几方面因素有关:反复的胆道感染、胆道的解剖异常,包括发育异常或畸形、长期的营养不良,还有胆汁淤积。

而肝结石和胆结石的区别主要体现在这两方面:

、继发位置不同。胆结石主要是指胆囊结石,肝结石主要是肝内胆管结石,肝胆管主要是左右肝管汇合部以上的位置;

2、表现不同。肝内胆管结石大部分没有明显临床症状,通常是通过体检或超声、CT发现,部分病人可能表现为腹痛*疸、畏寒、发热甚至出现感染性休克,到医院就诊才发现肝内胆管结石,而胆结石大部分是没有明显症状,部分可能表现为像胃病典型症状一样,如进食脂肪餐或饱餐后出现胆绞痛,此外治疗胆囊结石主要治疗方案是胆囊切除开腹或微创切除,部分的病人可考虑做保胆取石,而肝内胆管结石病人通常考虑胆管切开取石,胆道探查还要考虑部分的病人做肝切除,另外微创可考虑经皮经,肝胆管穿刺引流取石碎石。

肝内胆管结石与胆总管结石的区别

那么肝内胆管结石和胆总管结石又有何区别呢?

、发生位置不同。肝内胆管结石主要指发生在左右肝管汇合部以上,发生在左右肝管汇合部以下的结石称之为胆总管结石;

2、症状的表现。肝内胆管结石主要表现大部分人没有明显的症状,可能偶尔会有上腹的疼痛,大部分是通过体检、超声或CT发现的,肝胆管结石合并有急性梗阻、急性感染时可能出现腹痛、畏寒、发热、*疸甚至休克等表现,胆管结石发生在肝管汇合部以下,因此主要表现为腹痛、*疸、畏寒和发热;

3、治疗的方法。胆总管结石一般主要是以胆管切开取石为主,可开放手术,也可腔镜手术,肝内胆管结石因为位置较高,除胆管切开取石之外,有时还通过肝脏部分切除,甚至现在开展微创经肝胆管穿刺取石、碎石治疗。

肝胆结石的存在对人体健康的隐患

由于结石的发生原因主要跟沉积性胆汁和继发位置有关系,因此肝结石和胆结石长期在患者体内易出现严重的不良反应。结石虽然常见,但二者对人体的危害极大,甚至有些患者会出现急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔腹腔的感染,出现胆管炎或胰腺炎,而肝内胆管结石可能出现急性梗阻性化脓性胆管炎。

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