胆囊结石合并胆总管结石是普外科常见病及多发病，严重影响患者身体健康，近年来以腹腔镜为代表外科微创技术日益成熟，我院普外科今年在自主开展（LCBD术）后，于近日首例为一例患者成功开展腹腔镜联合十二指肠镜（LC+ERCP术），即腹腔镜胆囊切除术+经内镜逆行胆胰管造影检查取石术。
69岁的刘大爷因“右上腹阵发性疼痛伴恶心2小时余”医院后诊断为：萎缩性胆囊炎伴胆囊结石；胆总管结石(泥沙样小结石)；慢性阻塞性肺气肿。术前磁共振检查：胆囊萎缩，胆囊炎伴多发结石，胆总管直径7mm伴泥沙样小结石。两处结石病症一块爆发，让刘大爷痛苦不已。
为保障手术顺利安全，普外科团队进行了细致充分的准备，术前1周对患者肺部进行了抗炎，祛痰，解痉，平喘治疗，肺功能好转。
经过多学科会诊讨论，术前精心准备，医护人员的共同协作，历经约2小时，成功为刘大爷开展腹腔镜胆囊切除术+内镜逆行胆胰管造影检查取石术（LC十ERCP）。
手术顺利结束，刘大爷精神状态良好，恢复也很快，近日准备出院。前后两处结石引起的症状，在几乎看不见伤口的情况下轻松解除，这对于刘大爷来说是件幸运的事，也让患者及家属赞不绝口。
这种手术更微创，手术麻醉时间短，取石干净，不需要长期留置丅管，只需短期留置鼻胆管引流（ENBD），对患者心肺功能影响小。
不开刀也能解决“石头”
据介绍，ERCP胆管取石术，不用开刀就能解决胆胰管结石。ERCP技术即内镜下逆行胰胆管造影术，将电子十二指肠镜从口腔插入，通过食管、胃、十二指肠找到胆胰管开口的十二指肠乳头部，先通过乳头开口处插管注入造影剂，明确结石位置、数量后取石球囊取出结石，也可放置胆道支架或胆道肿瘤活检等操作与治疗。LC+ERCP术优势多：
不用开刀，时间短，损伤小，恢复快。尤其是心肺功能不好，胆总管细，不利于长时间胆道镜探查取石，免长时间T管引流者，术后不易发生胆管狭窄。此项技术开展，不但降低了手术风险，也保障了治疗效果，还能够为胆囊结石合并胆总管结石患者带来了个体化、微创化、快速化的康复治疗，对该类患者来说是一个福音之举，也标志着我院普外科对胆道结石疾病手术治疗微创多元化方式开始。供稿：普外科任耀之视频/编辑/审核：钢小医
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