结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/3/6 18:50:00
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病理

分为色素性结石、胆固醇性结石、混合性结石三类。

我国以胆红素为主的混合性结石为主。

胆囊结石往往合并胆囊炎,且互为因果,最终导致胆囊缩小,囊壁增厚,腔内可充满结石。

临床表现

胆绞痛,突然发作突然消失。

部分伴有高热和轻度*疸。

右上腹压痛。

超声检查胆囊结石的声像图表现

典型的胆囊结石三大主要征象:

1、胆囊腔内形态稳定的强回声光团边界清楚、明亮稳定,并能在两个垂直切面得到证实

、伴有声影边缘锐利的“干净”声影

、改变体位时,沿重力方向移动

胆囊结石的声像图分型

Ⅰ型(典型结石):三大主征

Ⅱ型(填满型):胆囊内充满结石,胆囊腔内液性暗区消失,胆囊前壁呈弧形或半圆形中等或强回声带,其后有较宽的声影带,胆囊后半部和后壁轮廓不能显示。(“WES”征)

Ⅲa型(小结石型):胆石颗粒小,沉积层薄,声影不明显。

Ⅲb型(泥沙型):颗粒较大,趁机较厚的,可根据后壁沉积的强回声带、声影及可移动诊断。颗粒小,沉积层较薄,仅表现为胆囊后壁粗糙,回声较强,声影往往不明显,此时可变动体位仔细观察有无颗粒移动。

胆囊颈部结石:由于囊壁与结石紧密接触,其强回声团变得不明显,仅表现为胆囊肿大或颈部有声影,此时可采用右前斜位,使结石移出。

胆囊壁内结石:胆囊壁增厚,其内多见单发或多发的数毫米长的强回声斑,其后出现间隔相等,逐渐衰减的多次反射回声线段,形成“慧星尾征”,改变体位时不移动。

鉴别诊断

1、头孢曲松钠引起的假性结石

、肠腔内气体强回声:肠气回声形态不固定,其声影内有多重反射的回声光带,不如结石声影清晰整齐,且随肠蠕动而移动。

、与胆囊内非结石性高回声鉴别:均无声影,或无移动性,或移动缓慢。

4、胆囊内回声伪像

5、弯曲的胆囊颈或螺旋瓣

超声内参

长按

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