乡村全科助理医师练习题
1.患儿,男,9岁。突发剑突下剧烈痛1小时,疼痛呈钻顶样,转不安。体格检查:腹肌柔软,右上腹部轻微压痛。首先虑的诊断是
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性胰腺炎
E.急性胃
2.患儿,男,12岁于面,耳、手、足、前臂、小腿等部位出现对称性皮疹,自觉瘙痒刚烈。皮疹呈多形性,在红斑基础上出现丘、丘疱疹、小水疱、糜烂,以丘疱疹为主,境界不清,有明显渗出倾向。可诊断为
A.急性温疹
B.慢性湿疹
C.千燥性湿疹
D.钱币状湿疹
E.亚急性湿疹
3.某老年患者,常于夜间发作呼吸困难,伴频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰,有时带血丝。双肺底闻及湿啰音。患以下哪一种疾病的可
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.喘息性支气管爽
D.肺癌
E.过敏性肺炎
4.患者,男,50岁。有胃溃疡病史25年,饭
后突发上腹剧痛1小时。为进一步明确诊
断,首选的检查方法是
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
5.患者,男,24岁。出现腹部剧烈阵发性绞
痛3小时,伴呕吐,腹部检查发现肠鸣音8次/分,伴金属音。该患者最有可能的诊
A.急性腹膜炎
B.机械性肠梗阻
C.急性胃肠炎
D.急性胃肠出血
E.麻痹性肠梗阻
6.患者,女,37岁。出现恶心、呕吐伴乏力
少尿6小时,呕吐量大,带粪臭味,引起脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,以及胃和食管损伤及上消化道出血。此时患者最可能出现的呕叶原因是
A.糖尿病酮症酸中*
B.食物中*
C.十二指肠溃疡
D.低位小肠梗阻
E.上消化道出血
7.患者,男,44岁。前一天因车祸致颅底骨
折。2小时前突然呕吐咖啡色液ml
诊断首先考虑为
A.食管一胃底静脉曲张破裂出血
B.慢性胃炎急性发作
C.胃溃疡
D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变
E.胃癌
8.患者,男,40岁。有乙型肝炎病史10年
2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩
膜*染,腹水检查为血性渗出液。为明确
断,下列哪项检查最为重要
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B型超声检查
E.MRI检查
9.患者,女,46岁。近1个月来粪便中有黏
液或脓血,每天大便4-5次,伴肛门坠胀感。此时最先要做的检查为
A.X线顿灌肠造彩
B.B超检查
C.纤维结肠镜检查
D.直指检
E.大便常规及培养
10.患者,女,32岁。自述阴道分泌物增多1个月。体格检查:阴道内稀薄白带;H为5,阴道分泌物线索细胞阳性。患者首选的治疗药物是
A.链霉素
B.甲硝唑
C.红霉素
D.青霉素
E.氧氟沙星
答案如下
1.
正确答案：C
解析：多数朝虫病轻度感染者无症状，少数患者可出现食欲缺乏、恶心、呕以及间欧性脐問疼痛等表现。长期感染者可引起食物的消化和败收障碍，导致体重下降、贫血等营养不良表现。严重感染的儿童，可引起营养不良、智力和发育障碍，可出现不安、烦臊、磨牙、艦痒、惊厥等。部分患者出现荨麻疹、皮肤痒、血管抻经性水肿，以及结膜炎等症状。有时引起严重的并发症，如胆道蛔虫、肠梗阻、肠穿孔和度膜炎等。胆道蛔虫病是最常见的并发定，主要症状是突发性右上腹痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间欲生加剧，伴有恶心、収吐等
2.
正确答案：A
解析：急性湿疹的皮疹呈多形性，在红斑基础上出现丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂，以丘疱疹为主，境界不清，有明显滲出倾向。皮疹常对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等部位，自觉瘙痒
3.
正确答案：B
解析：急性左心衰竭时患者有明显的喘呼吸急促，伴有大汗、端坐呼吸，严重者咳白色或粉红色泡沫；体格检查可见口唇发绀、呼吸加快、双肺湿啰音（肺底明显），有时可伴有哮鸣普。急性左心衰蝎因症状酷似支气管哮喘发作，故又称为心源性哮喘。体格检査除原有的心脏病体征外，心尖部常可闻及舒张期马律。
4.
正确答案：B
解析：X线检查：立位腹平片检查，是临床判断有无胃肠道穿孔或肠梗阻简单易行的首选项目。
5.
正确答案：B
解析：机械性肠梗阻患者的腹痛常为阵发性纹痛，伴有呕吐、腹胀，停止排便排气。体格检查的可见肠型、动波，听诊肠鸣音亢进，伴金属音。腹部立位X线片可见液气平面
6.
正确答案：D
解析：呕吐物的性质：①带发酸、腐败气味提示胃潴留、幽门梗阻；②带粪臭味提示低位小肠梗阻：③不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含大量胆汁则提示在此平面以下；④含有大量酸性液体者多有促胃液素瘤或十二指肠溃疡而无酸味者可能为责门狭窄或贡门失弛缓症所致；⑤上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。
7.
正确答案：D
解析：近期大面积烧伤、颅脑手术、有服用非甾体抗炎药物史、脑血管疾病者和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变。
8.
正确答案：C
解析：蜘蛛痣、腹壁静脉曲张或有腹水、肝掌，提示肝硬化门静脉高压；出现肝大、肝区疼痛、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节；血液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为
9.
正确答案：D
解析：便血患者一定要常规检查门直肠注意有无肛裂，痔、瘘管，注意直肠指检有无脚物
10.
正确答案：B
解析：细菌性阴道病诊断标准为：匀质，稀薄，白色阴道分泌物；②线索胞阳性；③阴道分泌物pH4，5；④胺臭味试验阳性。因此，根据该患者临床表现可诊断为细菌性阴道病，治疗首选甲硝唑
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