结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/3/14 19:03:00
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目前胆囊的常见病主要有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎。

胆囊结石

胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。

大多数患者无症状,仅在体检、手术和尸解时发现,称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下:

1.胆绞痛

2.右上腹隐痛

3.胆囊高积液

根据临床典型的绞痛病史,影像学检查可确诊。首选B超检查,可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。

根据临床典型的绞痛病史,影像学检查可确诊。首选B超检查,可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。

胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除治疗。

比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但结石直径≥3cm,伴有胆囊息肉1cm,胆囊壁增厚,胆囊壁钙化或瓷性胆囊,儿童胆囊结石,合并糖尿病,有心肺功能障碍,边远或交通不发达地区、野外工作人员,发现胆囊结石10年以上的,考虑行手术治疗。

胆囊息肉

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,因在临床上和影像学检查上很难明确其性质,故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分,以良性息肉更为多见。

胆囊炎

胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样。

胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

胆囊炎的病因,可以大致的分两类,一个是结石性胆囊炎,一个是无石性胆囊炎。

常规检查项目包括

(一)心脏检查:包括小儿先心病及成人心脏疾病,开展心脏彩超检查,对成人心脏进行心脏功能评价;利用--公司开展了心脏三维超声检查,为室壁运动异常,心功能异常及瓣膜等疾病的评价提供更多科学的依据。

(二)浅表器官检查:包括乳腺、甲状腺、甲状旁腺、阴囊、浅表肿块等彩超检查,通过高频超声检查浅表器官疾病及浅表肿块,为临床治疗方案提供依据。

(三)血管检查:包括颈部血管。四肢血管、胸腹部大血管疾病的检查。

(四)腹部检查:包括消化系统、泌尿系统、妇产科、儿科超声常规检查。

特殊检查包括

(一)腔内超声:经阴道超声检查有助于观察附件的占位,大大的提高了妇科疾病的诊疗水平;

(二)介入超声的诊断及治疗;

(三)超声造影革命性的改变着常规超声检查,紧盯国内外最尖端的技术,开展脏器声学造影检查,对肿瘤良恶性的超声鉴别诊断及肿瘤病治疗后的疗效评价有了更客观的依据,使超声检查又上了一个新的台阶。

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科室现有主治医师,执业医师等8人,人才梯队合理,医院进修学习,拥有高超的诊疗技术。

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供稿:苗亚喜

编辑:马晨

审核:马光

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