胆囊炎是一种常见病和多发病,虽然它不象恶性肿瘤、艾滋病那样听起来十分吓人,但它可能反复发作,尤其疼起来非常历害,因此也一样给患者带来不尽的痛苦。关于它的治疗当然有很多办法,营养治疗是其中重要的一环,而且伴随这种疾病的始终,因此有必要引起高度的重视。
一、胆囊炎的概述:1胆囊:
是人体的一个重要器官,能接收来自肝脏分泌的胆汁,起到贮存和浓缩胆汁的作用,并通过胆道分泌胆汁到肠道内。胆汁是一种成分复杂的液体,主要成分是水、胆盐、胆色素等,它能够激活肠道内的脂肪酶,促使脂肪的消化与吸收,还能促进脂溶性维生素如A、D、E、K等的吸收。
胆囊炎分为急性和慢性两种。急性胆囊炎是由于胆管阻塞后受到胆汁或胰液等化学刺激,或细菌、寄生虫感染引起的胆囊急性炎症,好发于中年人和肥胖者,女性发病率比男性高2~3倍;慢性胆囊炎是由于长期的慢性炎症及反复的急性发作,使胆囊纤维化、萎缩或增生肥厚、囊腔缩小、功能丧失,70%是由胆囊结石引起的,少数是慢性非胆石性胆囊炎,如胆囊运动障碍、感染、胰液反流等所致,也可由急性胆囊炎反复发作迁延而来。在老年人中多无临床症状,被称为无症状性胆囊炎。
①、急性胆囊炎:起病急,可引起中上腹部或右上腹持续性的疼痛,阵发性加剧,疼痛可以放射到右肩,多发生在夜间,饱餐和高脂肪餐可以是诱发因素。如果伴有结石并梗阻在胆囊管,可有间断性胆绞痛。可以发生恶心、呕吐,严重者呕出胆汁。当发生化脓性胆囊炎时,可出现高热、烦躁、谵妄等。右上腹有明显压痛,腹部可触到肿大、压痛的胆囊。可以发展成为慢性胆囊炎、胆囊积脓和*血症;若胆囊壁出现坏死、穿孔,可形成弥漫性腹膜炎。
②、慢性胆囊炎:症状和体征不典型,多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即可迅速好转。
营养治疗目的:供给足够营养,维持机体热能需要,增加机体抵抗力;消除引起疼痛的因素,减少发病的诱因。
急性期:
胆囊炎急性发作时应禁食,使胆囊得到充分休息,以缓解疼痛。这时可由静脉补充营养,可多饮水,并在饮料中补充钠和钾盐,以利于疾病的治疗。疼痛缓解后,可根据病情循序渐进地给予饮食。宜吃低脂肪、低胆固醇、高碳水化物的清淡流质饮食,如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可食用低脂半流饮食或低脂少渣的软饭,如豆腐脑、软面条、面片、稠米粥等。
慢性期:
1.热能:供给正常量热能,约-kcal/d,肥胖者宜限制热能,营养不良者宜想办法尽量多进食,维持理想体重为宜,以增强机体抵抗力。
2.低脂肪:高脂肪饮食可促使胆囊收缩,引起疼痛及加重病情。故需严格限制脂肪摄入量,每天控制40g以内(普通膳食每日脂肪量大多在50克以上)。尤其避免在1餐中食用过多的脂肪。
3.低胆固醇:每天摄入量以mg为宜,高胆固醇血症者应控制在mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物,如动物心、肝、脑、肠、肾等内脏,鱼脑、鱼子、蟹*、蛋*等。
4.适量蛋白质:过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌,影响病变组织的恢复;但摄入过少则会使胆囊的修复缺乏足够的原材料,同样不利于疾病的恢复。应每天供给50~70g,并适量给予高生物价蛋白质,如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。
5.碳水化合物:可适当多用,以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。但应注意供给复合碳水化物为主的食物,适当限制单糖及双糖,如砂糖、葡萄糖的摄入;对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制。
6.供给丰富维生素:维生素A有助于胆管上皮生长和保持完整性,帮助病变的胆道修复,足量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素,如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。
7.食物纤维:能增加胆盐排泄,抑制和延缓脂肪、胆固醇吸收,有降低血脂、促使胆固醇代谢正常、减少形成胆石的作用。同时还能刺激肠蠕动,有利于通便,可促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出。可选含食物纤维高的食物,如绿叶蔬菜、豆类、水果、粗粮、魔芋等;香菇、木耳等有降低胆固醇的作用,可适当多用。
8.大量饮水:多喝水,可以稀释胆汁,促使胆汁排出,预防胆汁淤滞,有利于胆道疾病的恢复,每天应大于ml。
9.少量多餐:少量进食可减少消化系统负担,多餐能刺激胆道及时分泌胆汁,保持胆道畅通,有利于胆道内炎性物质引流,促使疾病减缓和好转。
10.注意卫生,防止肠道寄生虫和细菌感染。
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