6月26日，我院脾胃科收住一位由外科转入的26岁年轻患者。患者近3年来反复出现右上腹胀痛不适，阵发性加重，持续时间长，向肩背部放射，伴恶心、呕吐。门诊检查提示胆囊多发结石，准备在外科进行手术治疗，入院后查MRCP提示胆囊多发结石伴胆囊炎、胆总管下段小结石，遂转入我院脾胃科先行ERCP将胆总管结石取出。
完善相关检查后，科主任徐兆山主任中医师、内镜中心主任傅长来主任医师组织全科医师及内镜中心护师进行了术前讨论，明确患者有做ERCP的指征，无禁忌症。ERCP是一种高风险的手术，技术及设备要求高，有手术失败及出血、穿孔、感染、腹痛等并发症，可以预见，但无法完全避免，需要与病人及家属充分沟通，万一手术失败，可转外科手术治疗。
6月30日下午，傅长来主任医师亲自操作，病人基础麻醉后，迅速顺利插入十二指肠镜，进入十二指肠降部，内侧找到十二指肠的乳头，在张阳主治医师及商秀梅、陈冬平护师的配合下，顺利插管成功，用取石网篮及取石气囊清理胆道，清理出少许*褐色泥沙样结石。术后患者经ERCP术后常规护理、抗感染、护胃、补液、抑制胰酶分泌及对症处理，配合中医中药清热利湿等治疗恢复良好，于7月3日康复出院。
什么是ERCP
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。ERCP虽有广泛适应症，但设备要求极高，难度较大，有一定的风险，如手术失败（插管不成功）、出血、穿孔、感染、胰腺炎等。由于ERCP操作时不需要全身静脉麻醉，只需杜冷丁、地西泮基础麻醉，病人在半清醒状态下进行手术，通过自然腔道，具有创伤小、恢复快、可反复多次进行等优点，深受内镜医师及患者的喜爱接受。
ERCP的适应症
1.经临床和实验室检查初步拟诊为阻塞性*疸，但尚需进一步确定阻塞原因和部位者；
2.经生化、B超、CT、MRI等检查，疑有肝、胆、胰病变，而性质及范围不够明确者；
3.临床上表现有胆胰疾病，而一般检查不能明确的上腹痛及肿块病人；
4.胆胰或上腹部手术后出现腹痛、*疸、发热及消化道出血者；
5.糖尿病伴有消瘦及腹部症状者；
6.疑有十二指肠及乳头病变者；
7.急性梗阻性化脓性胆管炎和急性坏死性胰腺炎行EST及ENBD者。
大家千万不要认为这么高精医院没有啊！
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