主诉:间断上腹痛10余天,加重1天。现病史:10余天前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,疼痛向肩背部放散,无恶心、呕吐、*疸及腹泻,自行按“胃病”服药,效果不佳,1天前无明显诱因腹痛症状加重,门诊彩超检查:胆囊腔内絮状低回声,考虑胆泥,胆囊颈部强回声,考虑小结石,入院。病程中精神状态可,睡眠食纳不佳。既往史:有“高血压”病史5年,最高血压/90mmHg,口服非洛地平片降压,血压控制良好。个人史、婚育史、过敏史、月经史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.4℃,脉搏次/分,呼吸24次/分,血压/mmHg。全身皮肤黏膜轻度*染。巩膜无*染。腹软,剑突下及右上腹部压痛,无反跳痛,Murphy征阴性。门诊US:MR:血常规:肝功、淀粉酶:其它:胸部CT、心脏超声、肿瘤系列:滑动查看下一张图片↓ERCP诊治:乳头及插管造影:切开、取石:球囊清理:鼻胆管及造影:第二天复查肝功、淀粉酶:第四天行LC术:胆囊充血水肿,与周围粘连,切开胆囊,胆囊壁增厚,内壁粘膜坏死,胆囊内见大量绿豆大小结石。第六天复查肝功、淀粉酶:复查腹部US:
各指标变化:
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