胆囊想必大家并不陌生,有着收集、浓缩、集中排放肝脏细胞分泌的胆汁等功能,还具有调节胆汁分泌、胆道压力、消化和免疫的重要作用。近年来,胆囊疾病的发病率有逐年增高的趋势,主要包括胆石症、胆囊息肉、急/慢性胆囊炎症、梗阻性*疸、胆囊癌等等。在我国,肝外胆管结石、胆囊结石疾病较为常见,因与胆管解剖异常、狭窄、感染等因素有关,往往需要手术治疗。医院普通外二科微创手术经验丰富,并根据疾病需求熟练应用于临床,在胆囊疾病治疗上得到了广大患者的充分肯定。在普通外二科,胆囊疾病手术治疗方式有哪些呢?
腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是普通外二科的常规手术项目。通过腹壁微小创口,利用腹腔内窥镜,在体内完成胆囊切除。相较于传统开腹手术,该手术微创、并发症少、恢复快,患者接受度较高。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术
该手术是腹腔镜下胆囊切除术的进一步延伸,相较于腹腔镜胆囊切除术更加美观。脐部是人体体表唯一的天然瘢痕,脐部切口愈合后可为脐部原有的皮肤褶皱所遮盖,术后腹壁上无瘢痕,有良好的美容效果。
腹腔镜保胆取石(息肉)术
保胆取石(息肉)手术既取净结石(息肉),消除临床症状,又完整保留了器官及其功能,创伤小、恢复快同时减轻了患者的心理压力。
由于患者的个体差异,每个人的胆囊情况也不一样。无论是胆囊切除术,还是保胆手术,都要根据患者就诊时自身的胆囊情况评估后进行合理选择。
双镜联合微创手术
双镜联合(腹腔镜、十二指肠镜/腹腔镜、纤维胆道镜)切开取石术是微创时代的取石新武器,具有结石的清除率高、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。适合老年人、肥胖、高血压、合并糖尿病、担心切口感染、担心留有腹部疤痕的患者。双镜联合(腹腔镜、十二指肠镜)是普通外二科与内窥镜中心有机结合,利用各自优势同时为患者解决病痛。
三镜联合微创手术
三镜联合(电子十二指肠镜、腹腔镜、纤维胆道镜)是目前新兴的微创术式,用于联合治疗继发性胆管结石。该手术是在腹腔镜、电子胆道镜、十二指肠镜诊治手段几项成熟技术支持下的综合治疗手段,同时较双镜联合治疗免除了长期带T管。
经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是经口腔进行胆总管取石,体表无伤口,避免了伤口感染和术后疼痛,恢复快,并发症少。ERCP能清楚的得到“胆管树图像”,明确胆总管结石的分布、狭窄的部位、性质及程度。尤其适合老年病人或体弱、肝门占位、胰头癌、胆总管末端肿瘤、壶腹癌引起的梗阻性*疸以及不适合外科手术急需外科减*治疗的患者。
经皮肝穿刺胆道引流术
经皮经肝胆囊穿刺引流置管术
经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)、经皮肝胆囊穿刺引流置管术(PTGD)是普外科常见的微创介入治疗技术,在改善恶性梗阻性*疸患者症状、提高生活质量和延长生命方面有着非常积极的作用。PTCD技术是胆道梗阻的微创治疗,可以帮助患者减压、减*、缓解症状,改善全身情况,对老年患者、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。PTGD技术是在实时超声引导或监视下,完成各种胆囊穿刺、抽吸、注药、活检及置管引流等操作,以达到诊断和治疗的目的。准确性高、适应症广。常用于腹部脓肿、急性胆囊炎(手术风险高的患者)、胆道梗阻(不能手术或不宜马上手术者)等。
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