“上腹疼痛难忍，我还以为是胆结石发作了，医院肝胆外科就诊，做了各种检查，却一切正常，可上腹像烧灼般的疼就没停过。”
要不是医生建议去皮肤科详细就诊，平日里身子骨硬朗的54岁的王先生，还真的不知道折磨自己几天的上腹痛症状竟然是带状疱疹在作怪。
医生告诉王先生，由于带状疱疹发病过程特殊，早期常见表现为疼痛、皮疹、水疱等，可能易误诊为其他内外科疾病。
像这种患者难以区分带状疱疹和胆结石痛症状的案例还不少：
那么，带状疱疹究竟是个什么病？哪些情况可能易被误诊？出现疼痛后为何如此折磨病人？
01
无皮损有疼痛可能易误诊
带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病*引起的感染性皮肤病。常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性，并在身体单侧出现带状分布的皮疹，故名“带状疱疹”。
带状疱疹常多发于胸背部、颈部、头面部、腰部。10%~25%的带状疱疹患者会在眼部发带状疱疹。
一般来说，带状疱疹发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛。带状疱疹患处会先出现潮红斑，很快出现粟粒至*豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
不过，值得提醒大众的是，带状疱疹前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较困难，发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛；发生在腹部容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎；患者皮损不典型时也可能被误诊为其他皮肤病，如：接触性皮炎、虫咬性皮炎、脓疱疮等。
02
后遗神经痛不可小视
一般情况下，患了带状疱疹后，患者会被疼痛的症状所困扰，正如前面我们提到的王先生腹部疼痛难忍的情况，在急性期的疼痛如灼烧、电击、刀刺般，可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等。
不光如此，患带状疱疹,往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症。约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛（PHN），30％～50％的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。
带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛。
这种后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，严重影响患者生活质量。45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等；超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活；有研究报道，60%的患者甚至曾出现自杀的想法。
带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降。因为照顾患者，也会导致家属疲劳、失眠等。
03
50岁以上人群易中招
这种让患者用“疼痛”折磨人的疾病，哪些人最易被盯上呢？往往，年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。
即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病*。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病*会再激活引发带状疱疹。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。
04
接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段
当患者出现类似带状疱疹的症状时，务必及时就医。
目前，针对带状疱疹的治疗，抗病*药物能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少病*播散到内脏。通常，应在发疹后24-72小时内开始使用，才能获得有效治疗（具体治疗应咨询专业医生）。但往往，带状疱疹患者可能因为误诊错过24-72小时的有效治疗时间。
带状疱疹治疗方法有限，接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段，可显著降低带状疱疹疾病负担。
文章转载自：春雨医生
参考文献：
1.HarpazR,Ortega-SanchezIR,SewardJF;AdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP),CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).Preventionofherpeszoster:re