结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/3/27 18:01:00

近年来,随着生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石等胆囊疾病的发病率逐年上升,随着微创技术的进步,大多数的胆囊疾病患者能通过腹腔镜微创手术。其中单孔腹腔镜胆囊切除技术,仅通过肚脐这个天然孔道就可以完成,不仅明显减轻了患者的术后疼痛,也满足了很多年轻患者术后“0”疤痕需求。

张坤主任,是这个领域的专家,接受镇江新闻综合频道采访:单孔腹腔镜技术是通过脐孔作穿刺孔进入腹腔进行胆囊切除术,肚脐天然内陷可以隐藏切口,能达到美观的要求,且肚脐处腹壁张力小,患者痛感轻微,疤痕容易淡化,几乎可以达到无疤痕的程度(视频如下)。

一、胆结石的病因


  1.生活习惯:晚饭后睡觉过早、或晚上摄入高脂肪餐,晚饭后躺着看电视报刊等不良因素使胃内食物消化和排空缓慢,食物对胃及十二指肠黏膜神经的不断刺激,引起肝脏分泌大量胆汁排放到十二指肠,这时由于体位处于仰卧和半卧位,胆汁引流就不会通畅,便会在胆管内郁积、浓缩,胆结石就会形成。

2、体型肥胖:肥胖是患胆结石的重要基础,体重超过正常标准15%,胆结石发病率高5倍。


  3、饮食西化:摄入动物蛋白、动物脂肪和精制碳水化合物过多的人,胆固醇结石发病率高;低蛋白、蔬菜纤维为主的人,易患胆色素结石。

4、不吃早餐:长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。

5、长期素食者。


  6、遗传。

 

二、危害

梗阻,引起胆汁淤积,使胆囊增大,发生胆绞痛和急性胆囊炎,甚至发生胆囊穿孔。

在长期慢性刺激下,胆囊结石可能诱发胆囊癌。

某些内分泌激素水平与胆结石形成有关。

三、治疗

1.改善生活方式(如吃早饭),调整饮食(少吃油腻食物)预防胆结石急性发作。

2.急症治疗

急性发作时,解痉止疼,抗生素治疗。

利胆,如熊去氧胆酸片,可促进胆汁排泄、控制炎症。但一般不用于合并胆道梗阻时的治疗。

3.手术治疗

腹腔镜胆囊切除术(张主任提供视频)

开腹胆囊切除术:结石数量多,结石直径≥2-3cm;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;伴有胆囊息肉>1cm;胆囊壁增厚>0.3cm伴慢性胆囊炎;儿童胆结石选切除术。

四、胆结石的预防


  1、合理膳食,三餐规律,严禁不吃早餐。控制总热量的摄入,可少食多餐。膳食多样化。生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁郁积,应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,可适当多吃。晚上尽量避免进食高脂肪,遵循健康的饮食原则,即早餐吃好,午餐吃饱,晚餐吃少。晚饭30分钟后做适当的运动,以促进胃肠道的蠕动,减少胆管内胆汁的淤积,有利于食物的消化吸收。


  2、生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动,避免发胖。

3、保持心情舒畅,避免怒伤肝胆。

4、多饮水,少喝最好不喝甜饮料;少饮自来水,注意水质,水质较差地区,安装净水器。

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