“比正常人的胆囊大了近两倍，装了多颗结石。”近日，贵州贵阳39岁的王女士因为患胆囊结石6年未治，当医生手术取出时，竟密密麻麻地装了多颗，最终王女士的胆囊只有被切除。
王女士说，她6年前开始出现上腹疼痛的症状，吃了油腻的东西症状就会加重，她以为是消化道出了问题，医院做胃镜检查，确实发现有胃溃疡，就一直在治疗胃病。
“治了6年的胃病，可还是隔几天就要痛一次，每次痛起来大概有几分钟，上腹痛扯着后背也痛。”王女士说，忙着治疗胃病的她完全忽视了可能是结石，就这么一耽误就是6年。
一年前，王女医院检查才发现患有胆结石。“当时医生喊我做手术，切胆囊，但我怕手术创口太大，心里恐惧，所以就一直拖着没有去做。”王女士说。
几天前，王女士突然疼痛加剧，原来只疼几分钟，这次却一疼就是整个晚上，折磨得王女士痛苦不堪。王女士听丈夫说可以微创取石，伤口很小，医院准备进行微创手术。
晟和君建议，长期腹痛，医院明确诊断，如确诊为胆结石，应依据病情尽早治疗，因为一旦久拖不治，不仅可能滋生细菌、诱发急性胆囊炎、胆囊穿孔，以及影响胰腺和肝功能，严重者甚至还会导致癌变。
胆结石问题，虽然未必造成直接伤害，但胆结石长期囤积，可能引起急性胆囊炎，造成败血症等并发症。而慢性胆囊炎也可能增加胆囊癌风险，高风险人群应该定期检查，并控制饮食作息。
胆结石是怎么来的？
胆囊结石是一种临床常见疾病，是胆石症的一种，多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石。
胆固醇结石主要为胆固醇过高形成结晶所致，常见除了家族史以外，也好发于肥胖、中老年人及女性身上，女性好发率约为男性的二至三倍。生育数多的女性出现结石的机会也更高。另外，体重在短时间内下降时，胆固醇结构改变，也可能因而造成胆固醇结石，快速减重者应特别小心。胆色素结石多是胆色素过高、沉积所形成，好发于胆管反复炎症、有溶血疾病者身上，或是胆汁不易排除的肝硬化等肝功能异常人群。除此之外，有些人群因开刀等原因，长时间禁食之下，胆汁如死水般停滞沉积，也可能演变为胆结石。
右上腹肩膀后背疼痛
当心是胆结石征兆
胆囊位于右上腹处，当胆结石累积形成胆囊炎时，患者容易出现右上腹闷痛、刺痛、胀痛等不适，时间可能长达20至30分钟，甚至连带引起右肩疼痛、后背疼痛等幅射性的疼痛。有时也会出现「游离胆囊」，疼痛部位变动不居，须进一步接受检查。
另外，胆囊与胃部相邻，经常感觉胃痛也应注意是否为胆结石形成慢性胆囊炎。尤其是吃胃药后也不见好转的疼痛，与胆囊相关的可能性更高。若出现类似征兆，应尽早检查是否为胆结石问题，避免后续发生更严重的胆囊病变。
胆结石未妥善处理
恐埋下胆囊癌风险
胆结石患者有八成左右不会有明显症状，也未必亟须治疗，虽不需恐慌也不能大意。胆结石长期累积在体内，仍可能引发急性胆囊炎，或增加慢性胆囊炎机会，而慢性胆囊炎有可能升高胆囊癌风险。急性胆囊炎发生时，易出现持续性恶心、呕吐、发烧，若右上腹疼痛超过20分钟，就应提高警觉。如未即时处置，胆囊持续膨胀甚或破裂，恐引发细菌侵入胆囊而引起败血症。或是胆汁流入腹部造成腹膜炎。急性胆囊炎的治疗*金时间为72小时，时间越晚治疗越不容易，长时间疼痛出现时务必及早就医。一旦胆结石造成慢性胆囊炎，可能增加胆囊癌几率。
晟和君提醒
自觉经常右上腹疼痛、位置不固定的腹痛、或本身为胆结石风险人群者，应定期接受超声检查。胆囊癌初期与部份胆结石大小同为1-2cm左右，有时不易在初诊时就清楚判别，最好每半年检查一次，3cm以上的胆结石则强烈建议积极处理。
如何预防胆结石？
要预防胆结石问题，性别、年龄、家族史等风险因素较无法改变，但平时可保持良好生活方式。要预防胆固醇结石，饮食上应避免高油、高盐、高糖的饮食避免肥胖，肥胖者适度减肥、避免体重短时间内急速下降，胆固醇过高者则应积极妥善治疗。有些急性胆囊炎病人是大量摄取高油脂、高热量食物后发作，高风险人群务必注意饮食控制。至于胆色素结石多起因于相关疾病，平时要多留意自身健康状态，例如是否经常胆管炎症、有溶血、贫血等血液疾病、或是肝硬化及肝功能异常等状况。若有相关疾病应积极治疗，有助于减少胆结石发生机会。
来源：医学信使
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