腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变导致腹部的疼痛。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主，病情复杂且变化多端。
腹痛表现
01
腹痛的部位
腹痛的部位多和腹腔内脏器所在的部位一致，如：
上腹部多为胃、十二指肠、胰腺疾病，
右上腹多为肝胆疾病，
右下腹痛多为阑尾炎等。
02
发生的缓急
突然发生的剧烈腹痛称为急腹症，是内科、外科甚至妇产科都经常遇到的，需要很快做出判断，以便及时恰当治疗。
常见急性腹痛的原因有急性胃肠穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻、泌尿系结石、肝脾破裂、异位妊娠破裂、夹层动脉瘤、肠系膜血管梗死等。
慢性腹痛多见于腹内脏器的慢性炎症如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、慢性阑尾炎、不完全肠梗阻，以及肠内脏器肿瘤如肝癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌等，慢性腹痛时断时续，治疗有时无效，让人非常痛苦，有时还可在某些诱因下加重急性发作，带来严重后果。
03
疼痛的性质
绞痛见于空腔脏器的梗阻如胃肠痉挛、肠梗阻等，持续痛见于脏器发炎或肿瘤。
04
疼痛的程度
与刺激强弱有关，如胃十二指肠、急性阑尾炎穿孔时，胃内容物进入腹腔，可强烈刺激腹膜引起剧痛；胆道蛔虫症时可引起阵发性剑突下钻顶样剧痛。
需要注意，有些老年人、身体虚弱或久病患者对疼痛刺激不敏感，有时疾病已经很严重但腹痛不突出，常易漏诊和误诊。
05
疼痛部位变动
如急性阑尾炎的初期，痛在上腹部而后转移到右下腹部。输尿管结石随着结石的下移而疼痛的部位也下移。
06
牵涉痛
腹痛伴有牵涉性痛时，对疾病的诊断有帮助。如肝胆疾病可引起右肩胛疼痛，肾与输尿管疾病可引起腹股沟部不适。
07
影响因素
如夜间痛加重常见于十二指肠溃疡、胰腺癌。呕吐后腹痛缓解，常见于急性胃炎、幽门不全梗阻。吃油腻食物发病，常见于肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎。按压疼痛部位可使腹痛减轻，常见于溃疡病、输尿管结石。排便后腹痛缓解者，常见于急性肠炎、痢疾。腹部有外伤史可能是肝脾破裂。饥饿痛呈周期性、节律性可见于胃窦、十二指肠溃疡。
08
伴随症状
腹痛伴有休克多见于胃、十二指肠穿孔，内脏破裂，绞窄性肠梗阻，肠系膜动脉栓塞，腹主动脉瘤破裂，急性胰腺炎，急性胆囊炎等。
此外，大叶肺炎、急性心肌梗死亦可表现为腹痛伴有休克现象。
腹痛伴有*疸，多见于急性胆囊炎、急性*疸型肝炎、胰腺癌。
腹痛伴有腹泻，多见于急性肠炎、痢疾、炎症性肠病、肠结核、食物中*、霍乱。
腹痛伴有便秘，多见于肠梗阻。
腹痛伴有便血，多见于溃疡病、胆道疾病、胃肠道肿瘤、胃肠道炎症。腹痛伴有血尿，多见于泌尿系结石、膀胱炎。
09
与体位关系
胃黏膜脱垂患者左侧卧位时疼痛减轻，十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可缓解腹痛，胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而在前倾或俯卧时减轻等都可帮我们判断腹痛的病因。
急救方法
1．取自己觉得舒适的位置，如坐位、卧位、蹲位等，只要能使腹痛缓解就可以，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。但应注意保护患者，不要滚下床受伤。
2．打急救电话呼叫救护车。
3．在没有明确诊断前，不能用强效止痛药。
4．如发生呕吐等，诊断之前不要喂水、进食。
5．警惕休克、昏迷、晕厥等的发生，并进行正确抢救。
预防方法
01
一般预防
1．节制饮食，规律用餐，少食烟、酒，忌食肥、辣食物。
2．注意保暖，适时加减衣服，夜间注意盖住腹部不要受凉。
3．调节情志，保持心情舒畅。
4．对于泌尿系结石的患者，应当多饮水、不憋尿，少喝啤酒，少吃肉类、动物内脏、盐和糖，少吃钙；多活动，适当吃富含维生素A的食物如胡萝卜、绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜。
02
预防运动时腹痛的发生
1．应避免精神紧张，充分做好准备活动，注意循序渐进加大运动量，量力而行。
2．剧烈运动前，不要过饱、过油腻，也不要空腹，一般在饭后1小时后再进行运动为好。
3．运动前后不要喝太冰的饮料。
人民卫生出版社出版《救在一步之遥》
主编：孙文会付杰
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