胆结石是一种常见病,不少人会认为:结石尚小,不足以为患。。。你会被这样的观念误导吗?
“小结石”引发的“大麻烦”
刘大妈在体检时发现胆囊内有泥沙样小结石,由于平时从来没有不舒服的情况,加上刘大妈认为结石这么小,不治疗也没关系,就把这事给搁在一边了。没想到这天晚饭后开始上腹痛,虽然不像胆绞痛那样疼痛难忍,但疼痛一直不能缓解,到医院一查竟是急性胰腺炎。
莫以“结石小”而不重视
大部分胆囊结石是有一定活动范围的,它会随着体位变化移动,胆囊结石有可能在体位变化时经胆囊管掉进胆总管。胆囊结石有大有小,有单发,有多发,也会逐渐变大。不大不小的结石(0.7-0.8cm作用)容易卡在胆囊管内,引起急性胆囊炎;大一些的石头无法进入胆囊管,如果在胆囊里面“不闹事”一般较少感觉;而小一些的石头则易掉到胆管里,引起更麻烦的并发症:胆管炎、胰腺炎。(如下图所示)
胆管炎和胰腺炎都是两个比胆囊结石本身严重的多的疾病。结石越小,掉到胆总管的机会越大,特别是泥沙样的胆囊结石。
胆管炎:结石掉入了胆总管,成了胆总管的堵塞,就像有渣块堵住了洗手池的下水道,水下不去就会滋生细菌,导致腹痛、*疸、感染甚至休克等。
胰腺炎:若石头掉进下水道,还堵住了邻居的水管,那情况将会更糟糕。胰腺的胰管与胆总管共用一个开口(肝胰壶腹),石头若把这个开口堵了,胰液无法排出则易诱发胰腺炎,胰腺炎是临床上的危急重症,死亡率相当高(可点击查看→胰腺炎、胆石与胰腺炎)
胆囊结石不适合碎石治疗,最好的办法是胆囊切除
胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道,因为泌尿道比较宽,结石小一点没准能排出来,所以会有排石、碎石等治疗方法;而胆囊结石则不一样,胆囊结石走的是一条出口狭窄的路,容易造成阻塞。所以胆囊结石既不能排也不能碎(最佳方法是胆囊切除),碎石后会引起较多严重并发症,其中不少就是由于小结石掉进胆总管造成堵塞所致。
胆囊切除是治疗胆囊结石的有效方法,目前国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术,已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。值得一提的是很大一部分患者胆囊在长期发炎的过程中已经“瓷化”已经没有正常的生理功能了,留下来也没有用处,还容易出问题。若是急诊手术不太安全,发生并发症机会多,因此最好在胆囊结石还未引起症状或出现并发症时进行处理。
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