结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/4/3 15:42:00
近日,胰胆外科成功治愈一例高龄胆囊穿孔患者!70岁刘娭毑半月前进食油腻食物后突发出现上腹部剧烈疼痛,难以忍受,来我院急诊科就诊,行腹部CT检查提示:急性胆囊炎伴胆囊窝积液,急诊以“腹痛查因:急性胆囊炎”收入胰胆外科。入院后万健副主任医师接诊,发现刘娭毑腹痛范围扩大,出现腹膜炎体征,且出现发热,感觉情况不妙,请赵志坚主任一同查看病人。赵主任分析:病人有急性胆囊炎,但目前出现全腹疼痛,腹膜炎明显,有发热症状,考虑胆囊穿孔可能性大,但患者年龄大,病情重,不宜搬动去复查CT检查,指示:在床旁行诊断性腹腔穿刺检查,抽出*褐色胆汁,诊断胆囊穿孔,急性弥漫性腹膜炎可基本明确。赵志坚主任、万健副主任医师商讨下一步治疗方案,患者有明确的急诊手术指征,但患者目前病情危重,合并糖尿病、高血压等基础疾病全身情况较差,微创手术难度大、风险高。与患者家属充分沟通,家属理解病情,同意行手术治疗,决定由万健副主任医师带领手术团队为刘娭毑行腹腔镜胆囊切除术。、、术中,患者胆囊底部坏疽并可见一0.5*0.5cm穿孔,大量胆汁溢出至腹腔,部分脏器因感染而粘连,经过耐心、仔细的分离粘连,腹腔镜下成功切除胆囊,清洗腹腔后顺利完成手术。用时约90分钟,术后患者顺利苏醒。回到病房后,汤晓晖护士长带领护理团队针对患者高龄、腹腔感染、合并糖尿病、高血压等特点,制定了详细的康复护理计划,使患者迅速恢复了健康。

术中见胆囊穿孔

专家科普

赵志坚主任介绍,胆囊穿孔是胆道疾病的严重并发症,指因各种原因引起的急性胆囊炎症,或慢性胆囊炎急性发作,胆囊壁充血、水肿,使胆囊壁血循环障碍,出现广泛坏死,同时胆汁淤积、胆囊内压升高,使胆囊膨大致使胆囊穿孔,从而引起不同程度的腹膜炎表现。胆囊穿孔有30%的死亡率,胆囊急性穿孔一经诊断,在积极的术前准备后立即手术治疗。

赵主任还提醒说,胆囊结石,早期一般没有明显症状,大多在常规体检中被发现,如果胆石嵌于胆囊颈部,造成急性梗阻,通常表现为胆绞痛;如果胆囊结石持续嵌顿不缓解,胆囊持续增大,可合并感染为急性胆囊炎,若治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时甚至可能发生胆囊穿孔。

所以,我们在这提醒广大市民朋友:当您发现有胆囊结石或确诊患有胆囊结石的话,医院专科门诊进行检查及治疗,以便能够早预防,早治疗。

专家名片

唐才喜

中南大学湘医院

肝胆胰中心

主任医师、教授、硕士研究生导师

副院长,肝胆胰脾外科学术带头人;湖南省肝胆胰疾病临床医疗技术示范基地主任,株洲市肝胆胰中心主任;医院大外科主任;中国医师协会胰腺病学专业委员会委员;中国医师协会肝癌专业委员会门脉癌栓多学科诊治委员会委员;中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员;株洲市普通外科专业委员会主任委员;株洲市腹腔镜﹙普外﹚质量控制中心主任委员;株洲市核心专家;株洲市科技领*人才,年全国先进工作者。从事普外科及肝胆胰脾外科临床工作二十余年。在肝胆胰肿瘤的外科治疗、肝胆胰疾病的微创治疗、重症胰腺炎的治疗、肥胖伴糖尿病的微创治疗等方面有深入研究。

(坐诊:每周一上午特需门诊室)

赵志坚

中南大学湘医院

胰胆外科

主任医师

医院胰胆外科主任,中南大学湘雅医学院兼职副教授,现任医院外科教研室副主任,外科住院医师规范化培训基地教学主任。湖南省健康管理学会肝胆胰健康管理专业委员会委员,株洲市普通外科专业委员会委员;株洲市卫生人才“”工程学科骨干,于年11月德国汉堡医学院肝胆中心学习。先后撰写论文十余篇,获得株洲市科学技术进步二等奖3次。专长:急慢性胰腺炎的综合治疗,微创治疗肥胖伴2型糖尿病,肝胆管结石病的诊治等。

(门诊时间:每周一上午室)

万健,副主任医师,毕业于中南大学湘雅医学院,硕士研究生,湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会委员,株洲市普通外科专业委员会青年委员;对肝脏肿瘤及重症胰腺炎有较深的研究,擅长于肝胆胰脾疾病的微创治疗、重症胰腺炎的个体化治疗以及肝脏肿瘤的综合治疗。在核心期刊发表论文10余篇,多次参与省级及市级科研课题并获奖。

(门诊时间:每周三上午室)

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