斤的体重，腹壁脂肪厚达15厘米。为这样一位“重量级”的肥胖患者实施腹腔镜下胆囊切除术，对主刀大夫*容海主任来说绝对是个考验。近日，外科*容海主任在麻醉科、手术室的配合下，成功为一名27岁的重度肥胖患者实施腹腔镜下胆囊切除手术，刷新了我院外科腹腔镜手术的最高体重纪录。
这个小伙子，今年27岁，体重达斤，BMI指数高达52（BMI即体重指数，健康成人18.5=BMI24；超重24=BMI28；肥胖28=BMI），属于重度肥胖。因胆囊结石，反复右上腹疼痛折磨多年，但小伙子畏惧手术一直没听医生的建议行胆囊切除手术。令他没有想到的是，1个月前自己却因胆囊结石并发梗阻性*疸、胆源性胰腺炎在我院消化内科住院治疗，并进行了胆道取石术。结石成功取出来了，但这个方法对于小伙子的病情来说是治标不治本。于是消化内科请外科前来会诊，*容海主任认为该患者疾病的核心还是胆囊结石，虽然因重度肥胖，做手术存在的困难也很多，但就现在的情况来看必须手术切除胆囊才能解决患者痛苦。但是传统的开刀手术方式，由于患者脂肪层较厚，胆囊解剖结构不易显露，手术操作困难，容易损伤胆总管及周围脏器，术后极易并发切口感染、切口愈合不良。于是*主任决定采用腹腔镜下胆囊切除术。和患者和家属详细沟通后，小伙子下定决心：做手术！
小伙子腹壁脂肪厚达15厘米
患者因重度肥胖，颈部较短，给手术麻醉插管带来了困难。还好，麻醉医生张之翠顺利地完成了气管插管。患者麻醉后，手术开始，常规的腹腔镜戳卡难以到达腹腔，使用了加长戳卡。当腔镜到达腹腔后，果不其然，腹腔内大量脂肪堆积，胆囊被肥厚的大网膜包裹着，剥离极为困难。*大夫耐心地将包裹胆囊的网膜逐渐分离，认清局部组织结构后，精确地切除胆囊。手术终于顺利做完了，*主任已是满头大汗。术后三天，患者恢复良好，康复出院。
腹腔镜手术是近年来发展迅速的一种手术方式。由于手术创伤小、出血少、术后康复快、住院时间短等优点日益受到患者的欢迎。年*容海主医院学习回来，在院领导及科室领导的大力支持下，在我院外科开展了腹腔镜胆囊切除术，结束了腹腔镜手术外请专家的历史。经过6年的发展，腹腔镜外科已发展成为我院外科的重要亚学科。年，腹腔镜手术占外科近三分之一的手术量，手术范围也从单纯的腹腔镜胆囊切除术，发展到腹腔镜胆道镜双镜联合胆道手术、腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜肝囊肿、肝脓肿、胰腺、胃肠、各种腹壁疝等。
*容海主任医师（左）手术中
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腹腔镜胆囊切除术LaparoscopicCystectomy(LC)即所谓的微创手术，是通过腹壁微小创口，使用微创器械，利用腹腔内窥镜，腹腔内照明和电子摄像系统，在体内完成胆囊切除。是目前胆囊切除术的世界金标准。
胆囊的主要功能是储存并浓缩由肝脏合成的胆汁，空腹时胆汁进入胆囊，当进食时胆囊收缩，胆汁经由胆囊管和胆总管进入肠道，如果因为胆囊疾病而需要切除胆囊时，对人体整体功能影响不大，因为胆汁可直接进入肠道参与消化功能，同时机体也可通过代偿来适应。
常见胆囊疾病主要包括：慢性胆囊炎与胆囊结石，急性胆囊炎和胆囊腺肌症等。
以下情况都需手术治疗
1、有症状的胆囊结石和胆囊息肉
2、大于1.5厘米胆囊结石
3、充满型胆囊结石或瓷化胆囊者
4、急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎；
5、慢性胆囊炎反复发作，经保守治疗无效；
6、单发胆囊息肉，直径25px，或者进行性长大胆囊息肉
7、胆囊腺肌症。
*容海主任医师专家门诊：周二上午
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