结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/4/15 19:19:00
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转眼半个月过去了,中医院副院长兼麻醉疼痛与重症医学中心主任安建雄教授始终牵挂着渐冻症患者李某的恢复情况。随访得知,李某恢复良好,上腹疼痛基本消失。

聊起这段经历,安建雄教授感慨良多。他表示,渐冻症作为一种罕见病,给患者的生活和就诊带来很大困扰,我们能做的就是尽量为其提供便利。

慕名而来

68岁的“渐冻人”李某家住丰台区,3年前因行走不稳肢体无力诊断为渐冻症,3月前出现上腹疼痛,先后辗医院,诊断为胆囊结石嵌顿,伴有急性胆囊炎,保守治疗后病情反复发作。家属看着眼里急在心里。

据患者女儿小李介绍,正当家属不知所措时,我国著名普外专家、博士研究生导师、医院张宗明教授推荐医院,找有过多次救治“渐冻人”经验的安建雄教授试试,张教授还电话联系了安教授。

精准麻醉,密切监视进行中

安建雄教授与患者家属、张宗明教授等多次沟通患者病情,随即与普外科副主任樊跃平博士紧急讨论救治方案,并上报*委书记、院长王文标教授。王院长高度重视,要求高度重视并尽可能为患者及家属提供便利。医院14病区、普外科、麻醉科、手术室、重症医学科、疼痛科、超声科、影像科、病理科等相关领域专家纷纷响应,组建“渐冻人”治疗小组(下称“治疗小组”)。

因普外科没有床位,14病区疼痛医学病房护士长刘颖动员疼痛病人提前出院。紧急收李某入院后,治疗小组仔细查看患者病情,研究治疗方案,一致认为,病情诊断明确,急需手术治疗,而手术麻醉是整个治疗的难点。安建雄教授表示,渐冻症麻醉一直是国内外麻醉界的难题,风险性极高。因为患者的心血管代偿能力差,病情发展已经导致上肢瘫痪,累及呼吸机,对麻醉药极其敏感,些许差别可能产生意想不到的风险,医院团队已有多例救治渐冻症的成功经验可以借鉴。

手术顺利

为确保麻醉成功,治疗小组的麻醉科、手术室医护人员多次进行术前讨论,回顾以往渐冻症麻醉经验,制订周密的麻醉计划,尽量减少药物对患者的不良影响。

手术有序进行中

手术安排在患者入院的第二天。当日清晨6时,治疗小组开始准备工作,确认病人是否适合手术。手术前安建雄教授再次召集主要助手吴哲住院总医师等对麻醉方案进行审定,特别对学术上有争议和风险点进行最后的讨论,甚至还征求了正在休假的麻醉科副主任方七五教授的意见。

麻醉开始,安建雄教授将药物缓缓注入患者体内,边给药边观察,密切监测患者生命体征。普外科副主任医师王志超与席小明大夫在腹腔镜下切除病变组织。术中出血20毫升。由于实施精确计算,精准麻醉方案,术后病人即刻意识清晰,肌力和反射迅速恢复,拔除气管导管,转入重症医学科继续严密监护。

“麻醉的成功,给手术提供了保障。”王志超表示,患者病情相对较重,如不及时治疗,可能引起胆囊穿孔,甚至急性腹膜炎等情况,严重影响患者的生活质量。

满意而归

手术结束后,患者老伴、小李及亲属围着安建雄教授询问,得知一切顺利后悬着的心终于踏实了。小李握着安建雄教授的手诉说着感激之情。

术后患者与安建雄教授交谈

“没想到这么顺利。”小李介绍说,当时还查阅了安教授救治渐冻症的相关报道,医院在这方面挺有经验,医院非常重视我父亲的治疗,还组建了治疗小组,超高效的安排住院、检查及手术,尤其是安院长团队表现出的自信和高超的技术让我们特别踏实。

“到医院的时候,(14病区)护士长已给我们预留了床位。”李某老伴表示,入院当天就完成了手术需要的所有检查,包括需要预约的核磁、超声等,一切都是绿色通道,虽然离家远一些,但是帮我们解决了很多困难。

交谈中,家属医院的谢意,并于8月20日患者出院之际,向安建雄团队赠送锦旗,千恩万谢。

医院赠送锦旗

据悉,中医院麻醉与重症医学中心依托中国科学院等单位,医院麻醉学、疼痛医学和重症医学等相关学科,成立了中医院“渐冻人”研究室,已帮助吕元芳等多位渐冻症患者完成麻醉与重症监护治疗。这次救治从接到求救到手术完毕不到48小时,高效工作和高度负责精神保证了生命安全和手术效果。

(张建房文/摄)

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