一、
更年期为妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期,在更年期的过程中月经停止来潮,称绝经。绝经一般发生于45~55岁之间,部分妇女在此期间因性激素减少而出现一系列的症状,包括自主神经功能失调的症状,被称为“更年期综合征”。如在更年期前因病切除或破坏卵巢,或卵巢功能早衰,以致提前绝经,也可出现更年期综合征。主要表现为月经紊乱,头晕耳鸣,情绪激动,烘热出汗,血压波动等症状和体征。本病相当于中医的绝经前后诸证。更年期是肿瘤好发时期,所以要重视更年期妇女的健康卫生保健。
二、
更年期综合征的病因病理是:卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,机体老化的变化,使神经血管功能不稳定,从而产生更年期综合征。
中医认为是以肾虚为根本病理:七七天癸将竭,肾气衰竭,冲任功能衰落紊乱,肾中阴阳失衡,机体衰弱,出现绝经前后诸证。
三、
01.根据本病发生在更年期,断经前后出现一系列与绝经有关的征候,如潮热,出汗,烦躁,头晕耳鸣或月经失调等自主神经(植物神经)、血管功能失调的征候群进行诊断。血内分泌检查表现为FSH升高,LH不变或升高。妇科检查及B超提示生殖器已趋萎缩。
02.如出现不规则阴道流血,须作妇科检查、B超或血内分泌检查、CA―,CEA等,必要时作诊断性刮宫,以排除生殖器病变等。
03.更年期综合征早期主要表现为自主神经、血管功能不稳定,如潮热出汗,激动烦躁等。晚期表现为生殖器萎缩,心血管系统变化,如胆固醇、甘油三脂和动脉粥样硬化、脂蛋白升高、抗动脉硬化脂蛋白降低等变化,还有骨骼疏松等。以上可通过妇科检查名超及血生化检查而作诊断。
四、
根据临床出现的症状可以分为以下几型:
01.肾阴不足。绝经前后烘热出汗,心烦不安,头晕耳鸣,腰酸膝软,口干便结,月经失调。舌干红,脉细弱。
02.肾虚肝旺。绝经前后烘热出汗,急躁易怒,头痛头晕,腰酸耳鸣,口干咽燥,大便干结,或月经失调。苔*,舌干红少津,脉细弦。
03.肾虚肝郁。绝经前后月经紊乱,或先或后,或淋漓不净,烘热出汗,抑郁多虑,善于猜疑,经前有时乳胀,腰酸头胀。苔薄,舌红,脉细弦。
04.肾阳衰弱。绝经前后畏寒肢冷,面色皖白,精神萎靡,腰酸膝冷,性欲淡漠,纳少。月经量少,色淡。苔薄,舌淡,脉沉细无力。
05.脾肾阳虚。绝经前后腰酸畏寒,面色皖白,纳少便溏,面肢肿胀,月经量少色淡。苔薄,脉沉细弱。
06.肾阴肾阳两虚。绝经前后腰酸乏力,烘热出汗,继而畏寒肢冷,月经量中或少,淋漓不净。苔薄,舌尖红,脉沉细弱。
张林茂主任简介
张林茂,主任医师,心脑血管疾病专家,原湖北省中医药研究院高级研究员,医院骨干专家。从事中医临床教学,科研工作近50年,师从全国第一批名老中医钱远铭教授,有多项研究成果,曾获国家级、省级科技进步奖,发表专业学术论文40余篇,编撰出版医学专著12部,参编科教电影片一部。擅长治疗高血压、高血脂、糖尿病等各种常见病、多发病,临床经验丰富。
心脑血管疾病、消化系统疾病、妇科疾病
心脑血管疾病:高血压、高血脂、糖尿病、中风后遗症、痛风、甲亢、晕眩、失眠、心梗、脑梗、耳鸣;
消化系统疾病:急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝炎、胆囊炎、结肠炎、胆结石、泌尿系统结石;
妇科疾病:不孕、月经不调、痛经、带下、乳腺增生、附件炎、子宫肌瘤、更年期综合症;
其它疾病:肿瘤、前列腺增生、咽炎、风湿与类风湿、慢性肾炎、气管炎、哮喘、男性阳痿早泄、不育、小儿消化不良、厌食、各类皮肤病。
南湖馆周四全天,兴业馆周六全天
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