你是当昏君？还是做明主？
徐冰老师上午好！请教您一个有关胆方面的医学知识。我爸爸四十多岁，有胆囊结石，医生说只有把胆囊切除，才能彻底清除。请问医生切胆的理由是？切胆对病人的危害是？这是一位朋友的咨询，反映现今人们对胆囊的认识，对疾病的认识。首先，医生的治疗方法无可厚非，因为胆囊结石不去除，有可能造成更严重的胆囊管和胆总管结石。但问题解决了吗？没有。如何解决？谁来解决？怎么解决？现阶段没有答案。在所有的健康领域，只有人对你的疾病负责，没有人对你的健康负责，更没有人对你的生命负责。但医得眼前疮,剜去心头肉。胆囊只是代人受过，结石才是元凶，为消灭元凶连房子一起拆掉。房子拆掉了，可以重盖，但胆囊永远不能复原。更严重的是结石会再次产生，它不能生长在胆囊，就会生长在胆总管，后果是致命的。我曾经做过一例胆囊结石切除术后复发的手术。打开腹腔一看，胆囊还在，结石还在，不禁疑惑，仔细再看，原来结石把胆总管撑大，看似胆囊实是胆总管。但是胆总管不能切，只能把结石取出，肚子缝上，什么时候有结石，再打开，再缝上，再打开…胆囊结石也是一个与时俱进的疾病，虽然都叫胆囊结石，但不同时期赋予的意义则完全不同。胆囊结石有三类：1.胆色素结石，这是50-70年代的“穷病”，多是由于胆道感染，胆道蛔虫造成；2.胆固醇结石，一听便知，这是“富病”，是由于胆汁中胆固醇过多，在胆囊储存时析出形成结石；3.由上述二者混合而成的结石。时光倒流50年，胆囊结石切除胆囊情有可原，因为胆囊是结石的策源地；但现今结石，君不见，*河之水天上来，胆囊结石肝中来，肝中结石血中来，血中结石食中来。是食物中动物性脂肪和蛋白质进食过多造成。胆囊何过之有？代人受过。最终，以莫须有的罪名被医生一刀斩落。痛哉，胆囊！惜哉，胆囊！“胆者,中正之官,决断出焉”。你可不要做昏君，误杀自己的中正之官呀！何为昏君？每天只顾自己花天酒地，口腹之欲，全然不顾群臣百官（五脏六腑）和黎民百姓（四肢百骸）的死活。问题一来，先杀了百姓，后杀百官。结果，朝纲大乱，百姓起义，百官造反，杀了你这昏君老儿。疾病的历程难道不是这样吗？没有几人愿当昏君，但又有几人做到“黎明即起，万机待理，勤*爱民，事必躬亲。”日升三竿，你贪恋床底，月生三竿，你贪恋酒席。昏君当*，百姓涂炭呀！而且，先杀的往往是直言规谏的“中正”之官：胆囊。在现实生活中，第一个被杀的确是“中正”之官胆囊。
1.胆经当令是夜里11点到次日凌晨1点。熬夜首当其冲伤的就是胆。
2.夜晚不睡，凌晨不起。一晚排的*都积聚在胆囊，你不进食早餐，胆囊不收缩，胆汁不排除，胆汁中的有*物质就会损伤胆囊壁，胆固醇进而也会析出形成胆固醇结石。
3.食物中大量激素，农药，重金属和数不胜数的添加剂经肝代谢后都会储存在胆囊，都会伤害胆囊…。上医可以治国，因为修身和治国的道理完全相同。你就是你身体的一国之君，你是当昏君？还是做明主？
徐冰
胆囊结石的形成原因十分复杂，各种原因引起的胆汁成分变化都可能引发结石。目前已知胆结石形成相关的因素包括：
1.年龄
胆结石的发病率会随着年龄的增长而增加；
2.性别
研究显示男女发病之比约为1∶2，即女性相比男性更容易患胆结石，可能与性激素差异相关；
3.肥胖
肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人群发病率约为正常体重人群的3倍；
4.饮食
饮食习惯是影响胆结石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率比进食高纤维、低热卡食物的人群明显增高。
胆结石有哪些症状表现？1.右上腹（右侧肋缘下）疼痛，疼痛程度轻重不一，常为阵发性绞痛并伴有发热、恶心、呕吐等症状；
2.一般按压右上腹（即胆囊的位置）可出现压痛，有时还能摸到肿大的胆囊；
3.化验检查会发现血象升高、肝功能可能轻微异常；
4.影像检查如B超或CT等，可以发现胆囊肿大、胆囊壁模糊或增厚，胆囊内有结石等，即可确诊急性胆囊炎。很多急性胆囊炎患者发作时伴便秘、腹胀等表现，有时通便治疗后腹痛也会好转，给确诊带来一定的干扰，此时主要依靠血像变化和B超等影像学改变确诊胆囊炎。
发现胆囊结石后该怎么办？1.饮食控制，定期复查！
对血脂高或脂肪性食物摄入过多的人，可以调整饮食结构和生活习惯，少食油腻、多运动，有时结石可能逐渐缩小。但这部分患者需要定期做B超检查（每年一次即可，体检时会常规做），观察结石大小、胆囊大小和囊壁变化。
2.药物溶石
药物治疗胆结石，是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者而言。这些患者在没下定决心切除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状；也可以口服熊去氧胆酸等药物，通过调整胆汁酸成分达到稳定结石目的。
需要指出的是：目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗。因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里，而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石，治疗也更复杂。因此不要误信那些所谓“溶石”或“排石”治疗的宣传。
3.保胆取石
在门诊上，病人问的最多的问题就是“是否可以保胆取石？”保胆取石与开腹胆囊切除术一样具有悠久的历史，但是由于其有很高的复发率而在20世纪末被逐渐淘汰，目前在国外基本没有这种手术。
什么情况下需要切除胆囊？胆囊结石并不一定需要切除胆囊，但对于合并有胆囊炎（出现临床症状或影像学发现炎症表现）的胆石症应该接受胆囊切除。胆囊炎分为急性和慢性两种，原则上都应手术切除胆囊。随着微创手术的普及，腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊炎的首选术式。
由于急性胆囊炎发作时胆囊周围肿大、粘连存在，解剖层次不清晰，增加了腹腔镜手术的难度和手术风险。因此，目前大多不主张在急性期行胆囊切除术，而采取保守治疗的方法渡过急性炎症期，待炎症完全消退后（约在急性发作后2个月左右）再行腹腔镜胆囊切除术。当然，在有经验的外科医生那里，急性期也可以有选择地施行腹腔镜胆囊切除术，但相应的手术风险会明显提高。一些慢性胆囊炎或急性发作期过后的胆结石患者，由于临床表现不严重，就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。殊不知这样做，相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”，反复发作的胆囊炎本身就增加了胆囊癌的发生率，癌变率随着年龄的增长急剧增加。另一方面，老年人急性胆囊炎的死亡率和治疗难度均大大增加，本来很好治疗的良性疾病在老年人中可能是致命的。因此，对于有症状的胆囊结石（尤其是反复发作急性胆囊炎的）、影像学显示胆囊壁增厚的、伴胆囊萎缩的胆囊结石患者，选择适当时机接受胆囊切除术是明智的。
胆囊切除后要注意什么胆囊的功能是储存、浓缩和排出胆汁，帮助脂肪类食物的消化和吸收。切除胆囊后上述功能肯定会受影响，主要表现在大量进食脂肪类食物后会腹泻。但随着时间的推移，机体会使胆管扩张来部分代偿胆囊功能，一般2~3个月后就能够正常消化吸收食物。因此胆囊切除术后要注意低脂饮食，少食油腻、肥肉、蛋*等食物，不要暴饮暴食，养成良好的用餐规律。
长按