患者武某,男,40岁,教师,年10月5日。
患者3天前参加酒宴后当晚突发右胁肋、肩背剧烈疼痛。医院,确诊“胆结石诱发胆绞痛”,胆囊炎。给与静脉点滴(具体用药不详)缓解。患者拒绝手术转投中医治疗。
刻下:患者诉:右胁胀痛,右肩背沉紧。腹胀,纳差欲呕,胸闷嗳气,面色无华,舌暗红,苔*腻,左脉弦滑数,右脉弦滑关旺尺弱。触诊右胁下胆区压痛,叩击痛,背部弥漫性肌紧张。
诊断:中医诊断:胁痛,肝胆湿热结聚,肝胃不和。
西医诊断:胆结石、急性胆囊炎。
治疗:1、铍针治疗:在背部触诊,选肌张力最高点行触及、减张术治疗。(铍针治疗后患者反馈胀痛症状缓解大半,倍感信心。)
2、中药治疗,处方如下:
10月12日复诊:药后大便日行2次,不适诸症均减,仍有胀痛。右肩背仍感沉紧。舌仍暗红,苔好转,左脉弦滑,右脉弦滑关旺尺弱。触诊背部第七胸椎明显后突、触痛明显;仍有下胸段肌紧张。遂以舒筋基础上,用端提整复手法给其调整第七胸椎,以铍针触及术治疗。
中药处方:加三棱9g莪术9g茵陈30g虎杖15g。继服7剂。嘱其无明显不适的话,可继服7剂再来。
10月27日三诊:患者大便日2-3次,余已无明显不适感,舌淡红胖大,苔薄*略腻。脉仍弦滑。虑余邪未净,继服7剂。
嘱其如无不适,吃完中药后,可服成药香砂六君丸合胆石通胶囊两周后复查。
11月30日复查,报告未见明显异常。
总结:胆囊炎、胆结石,属于中医“胁痛”“结胸”“*疸”范畴。急性胆囊炎多系湿热蕴结肝胆,肝失疏泄,湿热熏蒸,气血阻滞,不通则痛;木不疏土,脾失健运,故往往伴随脾胃症状。胆为中精之腑,以通为用,以降为和。
本案患者右胁胀痛,右肩背沉紧。腹胀,纳差欲呕,胸闷嗳气,面色无华,舌暗红,苔*腻,左脉弦滑数,右脉弦滑关旺尺弱。证属肝胆湿热结聚,肝胃不和。故以柴胡、郁金、元胡、川楝子,疏利肝胆;枳实、*芩、大*通腑泄其湿热结聚,又兼具行气活血导滞之功;金钱草、海金沙、鸡内金既清湿热,又利胆排石;芍药甘草缓急止痛,龙胆草、生薏米、败酱草、泄肝胆实火,祛肠中湿热;加三楼、莪术,活血行滞,取活血可以利胆之意。诸药合用,共奏疏利肝胆,清热利湿、排石之功效。
另:铍针治疗技术越来越多的运用在内脏病治疗中,屡建奇效。概与神经反馈调节有关,因无实验依据,不敢妄言。希望同道朋友更多的参与探索、总结为盼!
属个人随笔记录,敬请同道不吝指正,感激之至。
焦加立工作室