导读：
有人说，胆结石就像是人体内的小炸弹！真的有这么可怕吗？年5月25日的《健康》节目中,主播聆笛特别邀请到一位“拆弹”专家——医院肝胆胰脾外科副主任医师孙波先生，为您带来关于胆结石的“精彩”内容。更多关于胆结石的精彩内容请您收听本期节目的音频剪辑。
本期节目嘉宾：
孙波
医院肝胆胰脾外科副主任医师，宁夏医学会消化内镜分会委员。从事肝胆胰脾外科临床工作二十五年，多年致力于肝胆胰脾外科疾病的基础及临床研究，擅长各种肝胆胰脾外科疾病的诊治，尤其擅长腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等肝胆外科微创手术，如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜+胆道镜胆总管探查术、十二指肠镜胆—胰管疾病诊疗等等。
本期节目主持人：
聆笛
一：胆结石是一种什么样的疾病？
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。
二：胆结石的病因有哪些？有人说，不吃早点就会得胆结石，这个说法科学吗？
造成胆结石的成因比较复杂，因人而异，目前现代医学可以总结出来的主要病因包括以下几种：
1.喜静少动——有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。
2.体质肥胖——平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆结石的重要基础。
3.不吃早餐——现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
4.餐后零食——当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
5.肝硬化者——这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
6.遗传因素——遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。
需要指出的是，不吃早餐≠胆结石，但是，对于某些人来说，空腹时间过长，导致胆囊内的胆汁淤积，不能合理排空，的确是对胆结石的形成起到了“助力”作用。
三：根据发病的位置，胆结石有哪几种类型？
老百姓俗称的胆结石，其实是胆囊结石和胆总管结石的统称。
1.胆囊结石——其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性*疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。
2.肝胆管结石——肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有*绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
四：胆结石的治疗方法有哪些？
胆结石治疗方法主要有两种，一种是手术治疗（包括传统手术和腹腔镜微创治疗）。另一种是保守疗法即非手术疗法，采取中西医结合对症治疗。
胆结石手术治疗可分为一般手术和微创手术。
1.一般的手术治疗
对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶。但是也存在术后愈合时间长，恢复慢，容易引发并发症，手术疤痕明显的一些特点。
2.微创手术
只是在腹部“打孔”——三个2～3公分的小切口就可以了，手术方法相对精准直观，手术时间短、创伤小、恢复快。
五：民间有一些自己“排石”的所谓偏方，比如吃柠檬喝橄榄油等等，这些方法能“排出”胆结石吗？有危险吗？
各种所谓自己排石的偏方缺乏足够的科学依据和实践数据支撑，而且会导致小颗粒胆囊结石滑落进总胆管的后果，提醒患者不要夸大和迷信“偏方治大病”的作用。胆结石的治疗方法主要是两大类，一类是通过口服药物进行治疗，由于药物会先进入胃肠之内，所以，实际上对比较“顽固”的胆结石疾病尤其是体积较大“石头”的治疗效果不是很大，如果用药治疗之后，并没有很好地缓解这种疾病，就医院通过手术排石的方法治疗胆结石，才能从根本上彻底治愈疾病。
六：如何从日常起居饮食各方面加以注意，避免罹患胆结石？
胆结石本身是一种与饮食相关，与胆道相关，当然也与人的个人体质、胆汁层代谢障碍相关的疾病。在这种情况下，预防胆结石，饮食上要遵循清淡、高维生素、低脂肪原则，三餐定时定量，同时加强适当合理的锻炼和运动，控制体重，远离烟酒，不要熬夜，培养良好健康的生活方式。
节目剪辑：聆笛