年同等学力统考
考试时间
5月23日（星期日）
上午9时至11时30分，为外国语水平考试时间；
下午2时30分至5时30分，为学科综合水平考试时间
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外科学解析
1．女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩部放射，近一周再发右上腹痛，伴畏寒、发热。体格检查：体温38.6℃，脉搏次/分，血压84/45㎜Hg，右上腹可扪及10㎝×8㎝包块，张力高，局部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。目前应如何治疗
A．急诊行胆囊造瘘术
B．择期行腹腔镜下胆囊切除术
C．急诊行胆囊切除术
D．急诊行胆总管探查T管引流术
答案：A
解析：急性胆囊炎病变若未能控制，继续发展，可出现胆囊积脓、坏死、穿孔而引起弥漫性腹膜炎或胆源性肝脓肿，甚至出现中*性休克。此题目中的患者即为典型的胆囊结石、急性胆囊炎伴有局限性腹膜炎和脓*性休克。治疗原则应尽早手术，因患者年龄较大，且发生脓*性休克，病情危重，不能耐受较长时间的手术，应急诊行胆囊造瘘术。
2．一侧肾结核无功能。对侧肾积水，其治疗原则决定于
A．尿频、尿急的程度
B．有无挛缩膀胱
C．全身症状
D．积水侧的肾功能
答案：D
解析：在治疗局部病变时需考虑全身情况即机体的耐受力。一侧肾已失去功能，那么根据对侧积水肾功能的好坏决定治疗方案很重要。
3．女，43岁。右肾结核无功能，左肾轻度积水，肾功能正常，应选择的手术方案是
A．先行抗结核治疗，再行右肾切除术
B．右肾切除术
C．右肾切除+左肾成形术
D．抗结核治疗，待肾功能不全时行肾移植术
答案：A
解析：双肾一侧广泛破坏呈无功能状态，另一病变较轻，肾功能正常，应在抗结核治疗一段时间后，择期切除严重受损的一侧患肾。
4．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是
A．纠正水、电解质紊乱
B．使用足量有效的广谱抗生素
C．恢复血容量
D．改善和维持主要脏器功能
E．紧急手术
答案：E
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理改变为胆管完全梗阻、胆管内高压及胆管内化脓性感染，发病急、进展快、病情重，容易发生感染中*性休克和多器官功能损害。所以应紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。其他选项可用于围术期处理。