1、题干：对腹痛的观察中下列哪项是错误的
A、腹痛的性质B、部位C、时间D、有无伴随症状E、以上都不是
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答案：E解析：对于腹痛患者，应严密观察疼痛的变化，了解疼痛的特点，除重视患者主诉外，还应通过观察意识、面容、生命体征等变化，判断疼痛的严重程度。（本题选E）
2、题干：下列有关腹痛程度的描述不正确的是
A、化学性刺激产生疼痛较重B、腹痛减轻即表示病人好转C、炎症性刺激引起的疼痛较轻D、通常腹痛加重提示病情加重E、肾结石引起的疼痛剧烈
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答案：B解析：一般情况下，某种疾病的腹痛加剧常提示病情加重，腹痛减轻可能是病情缓解，但急性阑尾炎穿孔后腹痛有短时间减轻过程，随后则病情加重，应动态观察做出判断。（B错，本题选B）
3、题干：胆绞痛发作时,不能使用的药物是
A、阿托品B、硫酸镁C、吗啡D、东莨菪碱E、安定
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答案：C解析：胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，常用哌替啶、阿托品肌内注射，但勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重
患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。
4、题干：此时最有价值的辅助检查是
A、X线B、ERCPC、B超D、经皮肝穿刺胆管造影E、CT
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答案：C解析：患者右上腹阵发性绞痛，考虑胆道疾病变，超声检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性*疸的鉴别诊断。（C对）
患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。
5、题干：患者手术治疗后放置T形引流管一根,其目的主要是
A、引流渗血、渗液B、预防感染C、观察胆总管压力D、引流胆汁E、确保胆汁合成
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答案：D解析：T形引流管是指：胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形iJI流管．一端通向肝管，一端通向十二指肠，有腹壁戳控口穿出体外，接引流袋。主要目的是1.引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。2.引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外。3，支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。（D对）
6、题干：急性出血坏死性胰腺炎的主要表现不包括
A、腹痛B、腹胀C、低血糖D、腹膜炎E、休克
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答案：C解析：急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外，吸收大量蛋白质分解产物，导致中*性休克的发生。主要表现烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降、尿少。严重者出现发绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿，但不包括低血糖，因此答案选C。
7、题干：下列不会引起急性胰腺炎的是
A、乙醇B、暴饮暴食C、胆囊炎D、胰管梗阻E、粗纤维食物
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答案：E解析：急性胰腺炎的病因与胆石症与胆道疾病、胰管梗阻、大量酗酒和暴饮暴食、急性传染病、外伤、手术、某些药物、内分泌和代谢性疾病等有关。粗纤维食物有助于肠道消化、蠕动，排出体内废物，与急性胰腺炎的发病没关系。（E错，本题选E）
8、题干：以下关于急性胰腺炎时淀粉酶变化的叙述不正确的是
A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比C、尿淀粉酶测定值（Somogyi）单位有诊断意义D、血淀粉酶随病变加重而升高E、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶迟
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答案：D解析：淀粉酶升高的幅度和病变严重程度不一定成正比，如严重的坏死性胰腺炎，因胰腺腺泡广泛破坏，胰酶生成减少，血清淀粉酶测得值反而不高。（D错，本题选D）
9、题干：患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体:体温37.6℃，血压/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是
A、禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持B、禁食、抗炎补液、中医中药C、抗感染补液、中医中药、抑肽酶D、低脂半流、胃肠减压、抑肽酶E、少量饮水，输血输液纠正低血容量
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答案：A解析：急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压，故D、E错误，由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗，选项B、C描述不全面，故正确答案选A。
10、题干：胰头癌有明显*疸的患者术前必须补充的维生素是（）
A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K
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答案：E解析：胰头癌有明显*疸的患者由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术，同时进行保肝治疗。（选E）
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