人体里流的是血，长的是肉，可这血肉之躯有时偏偏会长出一些“石头”。它们可能小如沙粒，也可能大如鸡蛋，有时哪怕只是小小的一颗，也会撂倒英雄汉。这些“疯狂的石头”指的是结石。顾名思义，结石就是由无机盐、有机物集结形成的固体团块，像“石头”一样硬。它们是一种异常矿化的产物。开始时，脱落的上皮细胞、粘液团块、细菌团、寄生虫体或卵、炎性渗出物、粪块等会形成核心。在受到代谢紊乱、局部梗阻、感染等内因，以及气候、环境、药物等外因的影响时，人体的正常矿化过程失衡，磷酸钙或碳酸钙等无机盐一层一层地沉积在核心之上，像“包子皮”一样将核心包起来，就形成了包壳。我们体内结石的数目、体积、形状、外观和成分等，与结石所在的部位、形成过程等因素有关。结石通常病程较长，病情轻重不一。比如，有些人可能20多岁就会突然被肾结石“袭击”，并和它相伴生活很久很久。结石可造成管腔的梗阻，影响所在器官的液体排出，进而产生疼痛、出血或继发性感染等症状。虽然不是不治之症，但结石带来的痛苦却让人“绝望”。有患者将结石痛形容为“仅次于分娩的疼痛”“疼得泪流满面、浑身冒汗、天旋地转”，再加上它容易复发，所以还真是个十分恼人的疾病呢。人们最熟知的可能是肾结石。事实上，牙周、唾液腺、胃肠道、胆囊、膀胱、输尿管和尿道等处也会长“石头”。接下来，我们就从上到下依次梳理一遍。1.牙石口腔就像一个“蓄菌池”，细菌粘在牙齿表面会形成牙菌斑。若不注意清洁，牙菌斑会慢慢矿化并沉积在牙面，这就是牙石。牙石是人体最常见的“石头”。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国35~44岁的居民中，口腔内牙石检出率高达96.7%[1]。牙石分为龈上牙石和龈下牙石。前者位于龈缘以上的牙冠面上，呈淡*或乳白色，可被烟、茶、食物着色，沉积快、量多；后者位于龈缘以下的牙根面上，肉眼不能直接看到，必须用探针探查，呈褐色或黑色，沉积慢、量少而硬，与根面附着牢固。前面提到的龈缘又是什么呢？直观来说，当我们张开嘴时，牙齿外露的部分和藏进牙龈的部分，会有一个分界线，这条线就是龈缘。牙石不会让你疼得“天旋地转”，但它表面粗糙，是菌斑最喜欢附着滋生的部位。牙石的多孔结构容易吸附更多的细菌*素，轻则刺激牙周，引起牙龈红肿、出血、溢脓、萎缩；重则牙石深入牙槽骨（也就是上颌骨下缘、下颌骨上缘“镶嵌”牙根的部位），导致牙齿松动甚至脱落。龋齿一坏坏一颗，牙周一坏坏“一窝”。若对牙石不够重视，稍不留神就可能毁掉一口牙。2.胃石胃石症在临床上也不少见，在柿子、红枣等果实成熟的秋冬季节最容易发生，是某些未消化的植物成分（如鞣酸、纤维素、果胶、胶质等）在胃内凝结而成的异物。此外，吞入毛发及某些矿物质（如碳酸钙、钡剂、铋剂等），也可能出现胃石症[2]。和年轻人相比，胃石症在老年群体中的发病率更高一些。这是因为，老年人的胃动力相对弱一些、排空速度缓慢，导致食物在胃部停留的时间长，给结石在胃内的凝结“创造”了更多机会。胃石症可以完全无症状，也可能导致上腹不适、食欲不振、口臭、恶心、呕吐，或不同程度的腹胀、腹痛等。由于早期症状通常难以分辨，因此，有以上不适症状者应及时就医，以便早诊早治[2]。3.胆囊结石通常情况下，胆汁中的胆固醇、卵磷脂和胆盐共同维系着胆汁的稳定。若胆固醇过多，就容易析出结晶，形成结石。此外，胆囊收缩能力减低，胆囊内的胆汁淤积而不排出，也容易导致结石的形成。胆石按化学成分可分为三类：胆固醇类结石、胆色素类结石和其他结石。胆囊结石主要见于成年人，女性多于男性，40岁以后发病率会随年龄的增长而增高[3]。尤其是孕妇、正在口服避孕药和接受雌激素替代治疗、肥胖、极低热量膳食（如过度节食）的人，以及患有糖尿病、肝硬化、胆囊动力下降等疾病的人，更容易出现胆囊结石。一般来说，胆结石会按照“无症状—有症状—出现并发症”的顺序发展。小胆石更容易出现症状，常发生在进食后，尤其是吃油腻食物后，表现为：（1）消化不良等胃肠道症状。上腹部或右上腹部隐隐作痛、饱胀，伴有嗳气、呃逆等，常被误认为“胃病”。（2）胆绞痛。这是胆囊结石的典型表现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，多伴恶心、呕吐[1]。需要注意的是，胆绞痛持续的时间不定，有长达几个小时的，也有“来去匆匆”的。于是，有些患者会“好了伤疤忘了疼”，不及时就医，最终发展成急／慢性胆囊炎、胆囊积液、胆囊癌等并发症。此外，胆管也可能长结石。如果胆管里的石头没引起胆道梗阻，就可能没有任何症状；但当结石阻塞胆管并继发感染时，则可出现急／慢性胆管炎、肝损伤和胆源性胰腺炎等并发症，表现为腹痛、寒战高热或*疸等。随着人们生活水平的提高，我国胆囊结石的发病率在逐渐增加，而原发性胆管结石的发病率在逐渐下降[3]。4.泌尿系统结石泌尿系统结石是泌尿系统最常见的疾病之一。流行病学资料显示，5%～10%的人在其一生中，都至少发生过一次泌尿系统结石。我国一般人群发病率高达1%～5%，且该病的地区差异非常明显，南方地区发病率高达5%～10%，高于北方地区；男女性别比例为3:1，好发年龄在25～40岁[3]。泌尿系统结石的原发部位以肾和膀胱最多，输尿管和尿道等部位的结石，则常常由上述结石下移而形成。表现一般是突然剧烈腰痛，持续性或间歇性都有，并沿输尿管向髂窝（直观感受就是小肚子附近疼痛，但很难说清楚位置）、会阴及阴囊等处放射，还可能出现血尿或脓尿、排尿困难或尿流中断等[3]。泌尿系统结石的形成机制至今还不太清楚，许多资料显示，可能是由多种影响因素导致的，年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大[3]。泌尿系统结石容易引起尿路梗阻和感染，对肾功能等的损害比较大。尤其是下尿路长期梗阻时，对全身的影响就更为严重，甚至可能危及生命[4]。除了上面几类常见结石，人体还会长一些比较“小众”的结石，比如涎石。没错，就是“垂涎三尺”的“涎”，跟我们的唾液有关。它是涎腺（又叫唾液腺，由腮腺、颌下腺、舌下腺以及其他小涎腺组成）内或其导管内形成的钙化物，表现为进食时涎腺（直观感受就是腮帮子周围）肿胀、疼痛等。我们每个人都有可能长结石，但大多数时候，这些还没成气候的“小石子”，会随着我们的运动或尿液冲刷等排出体外。从“诞生”到“灭亡”，我们可能都察觉不到。即便是那些不能自然排出的结石，现在也有很多成熟的治疗方法。除了人们熟知的药物治疗、手术取石外，近年来开展的体内、体外震波碎石术，可以将结石粉碎后排出体外，成功率也很高。医生会根据结石的部位、数目、大小等情况决定采用哪些手段。而对于牙结石，牙科医生可以通过超声波洁牙或刮治等方法去除，也就是我们熟知的洗牙了。若想减少结石的形成和复发，改变不良生活习惯就尤为重要。饮食方面，一是要三餐定时定量，尤其要注意按时吃早餐，有助胆汁正常排出。二是要少吃胆固醇和嘌呤含量较多的食物，比如动物内脏等，避免胆汁中的胆固醇过量。三是要勤喝水，尤其是在天气炎热的夏天，尿液中盐的浓度很容易升高，为结石的形成提供一个“完美的环境”。而多排尿可以带走尿道中的沉积物，减少结石形成或复发的机会。建议喝白开水，并避免喝太多浓茶、咖啡。四是要避免空腹吃大量柿子、黑枣等。吃菠菜等草酸盐比较多的食物前，先用水焯一下。生活起居方面，要注意口腔卫生，每天至少在早晚各刷牙一次，并用牙线清洁牙刷刷不到的牙缝，每半年做一次口腔检查。避免久坐不动，平时要多进行散步、慢跑等运动。关节等身体情况好的人，还可以适当做些原地跳跃动作（比如跳绳），真的可能把结石蹦下来哦！审核专家：刘小伟
医院消化内科主任、教授雷勇华
医院口腔医学中心教授参考文献
[1]王兴.《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》.北京：人民卫生出版社，.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）.北京:人民卫生出版社，.
[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）.北京:人民卫生出版社，.
[4]陈志强，余虓.泌尿系结石诊治现状与展望.《临床外科杂志》，.
编辑：张杰、王凤灵排版：任一鑫/运营：陈韵伊统筹：张宁你评论，我发奖！奖品为腾讯视频VIP月卡。欢迎大家留言！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇