结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/5/10 18:05:00
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中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会和中国非公立医疗机构协会胆石病专业委员会倡导设立并建议每年9月1日为“胆囊健康日”,呼吁人们养成良好的生活习惯,正确防治胆囊疾病,重视胆囊功能,关爱胆囊健康,让人人拥有健康的胆囊。

9.1胆囊健康日”徽标

注释:

1、这个肝胆示意图,上方是肝脏,下方左边是胆囊,像个“9”,右边是胆管,即“1”,与9.1很形象,即9月1日,故定为“9.1胆囊健康日”。

2、胆囊、胆管与上方的肝脏紧紧相贴,关系密切,肝胆相照、荣辱与共,说明要重视胆囊功能、关爱胆囊健康,做爱胆、护胆人士。

3、肝脏上方的边缘是蓝色线条,肝脏下方的胆囊和胆管是绿色,即充满的绿色胆汁,代表着蓝天之下的绿色工程,即“健康中国梦”的美好蓝图。

4、每年的9月1日是学生开学日,也即新的开端、新的起点、新的面貌、新的起航,在这一天提醒人们关心自己的胆囊健康,学习了解胆囊健康的相关知识,增强胆囊健康意识,改正一些不良的生活饮食习惯,防止或减少胆囊疾病的发生,并选择适当时机、采取有效方法、精准科学治疗胆囊疾病,是一项利国利民、提高全民素质的大好事。

一、为什么会长胆囊结石(息肉)?

胆囊结石(息肉)是普通外科的常见病和多发病,是遗传与环境多种因素共同作用的结果,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石(息肉)形成。比如:女性激素、肥胖、妊娠、饮食习惯、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

二、胆囊有什么功能?

胆囊并非有些人认为的仅仅是一个能盛装胆汁的简单袋囊,它是人体十分重要的消化器官和免疫器官,并且具有调节肝内外胆管内的压力和维持胆管内流体力学的平衡的作用,胆囊器官虽小,但功能不少,一般认为胆囊功能包括:

1、储存和浓缩胆汁;

2、进食后胆囊收缩、排出胆汁帮助消化食物;3、调节缓冲胆道系统压力、维持胆道系统内环境平衡(稳压器或平衡器);

4、胆囊还具有复杂的内分泌化学功能和免疫功能,其它功能还有待进一步研究。

三、胆囊结石(息肉)怎么治疗?

手术治疗是根本解决胆囊结石(息肉)的方法,目前主要是两大主流手术方式:1、切除胆囊,去除结石(息肉)2、取尽结石,保留胆囊,即保胆取石。

目前并没有疗效确切的药物可以治愈胆囊结石和胆囊息肉的。

四、胆囊结石(息肉)治疗观念的变革

“内镜联合微创保胆取石(息肉)新技术”是腹腔镜联合胆道镜等微创设备完全、彻底取净结石,并保留胆囊。该新技术具有以下优点:

1、既去除了结石(息肉),又保留了胆囊及胆囊功能;

2、创伤小、痛苦轻,对人体影响小,术后恢复快;

3、手术安全,无严重并发症和死亡率;

4、复发率低;

5、术后疤痕不明显,具有极强的美容效果;

6、病床周转率加快,总体住院费也节省了很多;

7、还可以减少继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎、Mirriz综合征、胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘、胆囊结石所致胆囊癌等关联疾病的发病率、死亡率。

五、保胆取石(息肉)适应症

1、B超、CT等检查证实胆囊结石(息肉);

2、胆囊颈管无结石嵌顿,胆道通畅;

3、胆囊息肉为胆固醇性或炎性息肉等良性病变;

4、胆囊大小、形态、囊壁厚度正常,胆囊炎症不match重;

5、胆囊收缩功能良好;

6、病人有保胆愿望和要求。

六、保胆取石(息肉)禁忌症

1、  胆囊结石(息肉)伴发急性胆囊炎;

2、  胆囊萎缩、胆囊腔消失者;

3、  胆囊肿瘤性息肉经病理提示重度增生;

4、  胆囊已无功能;

5、  胆囊管或胆总管不通畅;

6、  疑似胆囊癌变;

7、  弥漫性壁间结石存在者。

七、没有症状的胆囊结石需要处理吗?

没有症状轻或症状较轻的胆囊结石建议尽早处理,结石在体内就好比定时炸弹,何时会发作是个未知数,可往往一旦发作反而会引起比较严重的后果。无症状胆囊结石可能导致以下关联疾病并引起相应后果:

1、小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为继发性胆总管结石,如果堵塞会引起腹痛、高热、*疸等梗阻化脓性胆管炎症状;

2、胆总管内结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;

3、因结石压迫堵塞胆管引起急性胆囊炎、Mirriz综合征、严重胆囊炎并慢性穿孔、胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;

4、大于2公分结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

因此,尽早取出人体内胆囊结石这个“定时炸弹”,是治病,更是防止上述关联疾病的有效措施,即中医倡导的“治未病”。对于无症状的胆囊结石(息肉)保胆取石是最佳方法。

八、切胆与保胆的辩证原则

切胆与保胆非但没有冲突,反而具备良好的互补关系。首先微创保胆理念的提出并没有否定胆囊切除的历史贡献和目前它在胆囊外科中的地位,其各有自己的适应症范围。一听到微创保胆就认为不需要胆囊切除则是以偏概全,是对提出内镜微创保胆初衷的误解。对于胆囊结石(息肉),根据病人的不同情况采取个性化、人性化的处理,不搞“一刀切”。如果胆囊功能良好、且患者有保胆愿望和要求,就应尽量保留胆囊,去除结石(息肉),并采取有效措施预防和减少胆囊结石(息肉)的复发;对无功能的胆囊甚至胆囊癌和癌前病变,要毫不犹豫的切除。保胆与切胆是辩证的统一,该保则保,当切则切,保切共存。今后相当数量的胆囊切除手术完全可以被保胆手术所取代;同理部分胆囊功能严重丧失等不符合适应症的病例则由胆囊切除来完成。保胆不是对胆囊切除的否定,而是在其基础上的进一步发展和升华。保胆是胆囊结石(息肉)疾病治疗新百年的再次飞跃。

九、胆囊结石(息肉)的预防

1、规律生活、健康饮食、适当运动,避免超重、高血脂、糖尿病等,特别是三餐规律饮食。

2、保胆术后调整生活习惯,必要时服用有效药物,均有助于大大降低复发率。

医院普外科(外一科)

我院普外科在庄河地区率先开展了微创保胆手术,使病人免去了切除胆囊之苦。该项技术年被评为庄河市科技进步三等奖,推动了庄河地区医疗技术水平的不断进步和提高。尤其是中西医结合治疗肝胆管结石,在取石的基础上,发挥中西药的优势互补作用,运用中医药进行利胆、排石、溶石、预防结石复发,取得了显著疗效,减少了病人因结石反复发作而做二次手术带来的精神痛苦和经济负担。

医院普外科(外一科)的每一位医务人员,将以精湛的医术,热情的服务,欢迎每一位患者前来就诊。我们的希望,就是您和您的家人健康、幸福、快乐!

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