结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/5/12 15:01:00

3月18日,著名表演艺术家蔡明因在北京电视台录制节目时突发不适,医院。现场曝光的照片中,蔡明闭眼躺在担架上,被多名工作人员抬上救护车。

3月19日上午,蔡明发布微博报了平安,原来是胆结石突发,目前病情已经稳定。

▲图来自微博截图

胆结石突发引起疼痛,医院的类似新闻已经算是屡见不鲜了。说起胆结石,大家的第一感觉或许会是,这没什么吧?就一颗小小的石头,有那么大的威力吗?

一颗小小的石头,还真的有那么大的威力。

关于胆结石你了解多少?

在中国,胆结石可以说是一个常见病了,胆结石平时能跟人“和平共处”,但一旦痛起来让人茶饭不思、痛不欲生。

中国护胆联盟顾问专家、原昆明医科大学四级教授、医院肝胆外科主任秦兴陆教授表示:胆结石最主要的症状是右上腹疼痛,而胆结石患者一般还伴有胆囊炎,炎症使胆汁的消化功能受损,患者在进食油腻、辛辣食物的时候,会出现消化不良、恶心、呕吐等症状。因此胆结石很容易与“胃病”相混淆,患者很容易把胆结石误当成胃病来治疗。此外,一些胆结石患者在发病的时候,疼痛还可能放射到肩、背部。

而且胆结石有一个特点是“重女轻男”,据临床统计,胆固醇结石患者中,女性占63%,男性为37%;在胆结石患者中,女性占57%,男性占43%,仅医院每年收治女性胆结石患者就超过万例。

为什么女性更容易得胆结石?

秦兴陆教授表示,临床上,胆结石好发于“6F”人群:

Fat(肥胖)

肥胖的人,胆汁中有较高的胆固醇浓度,而且胆固醇的分泌、合成也较高,所以容易罹患结石。

Forty(40岁)

成年期以后的女性,一般比同年龄层的男性有较高的比例罹患胆结石。长期服用口服避孕药,及停经后使用女性荷尔蒙制剂,使得血液中胆固醇浓度增加,也较容易发生胆固醇结石。

Female(女性)

雌激素水平过高会降低胆囊的收缩功能,影响胆囊排空,不利于胆汁排泄,同时还增加胆固醇的分泌,容易罹患结石。

Fertile(多次生育)

怀孕会让胆汁中的胆固醇浓度增加;另外怀孕时腹部压力增加,影响了胆囊,胆囊变大而且排空不完全,胆汁因此停留在胆囊内,这样增加了结石的发生。当然怀孕次数多的妇女发生的机会就再增加了。

Family(家族史)

家族中有人曾经罹患过胆结石,发生胆结石几率相对较高。

Free(自由自在)

指生活、饮食不规律,经常不吃早餐;饮食中的油脂、胆固醇、糖分过多而维生素、膳食纤维过少;久坐、熬夜、少运动。这些情况均可能导致胆汁会在胆囊内过度浓缩,形成胆固醇结晶,时间长了就会形成结石。

从这个高发人群分布我们不难看出,引起胆结石的因素包括年龄、性别、种族及家族史,而高龄孕妇和多次妊娠者得胆结石的几率也偏高。临床上,女性出现胆结石的几率是男性的2-4倍,且40岁后发病率逐年增高。

发现胆结石该怎么办?

许多患者觉得胆结石是小病,发作、疼痛时吃点药,没有疼痛症状时就“忘了”身上的结石。

中国护胆联盟顾问专家、原昆明医科大学四级教授、医院肝胆外科主任秦兴陆教授表示:结石不痛并不代表病情不严重,任何大小、任何部位的结石,都应该积极治疗。否则随着时间延长,胆结石会逐渐增大。同样是胆结石,有的人终生没出大问题,但有人却因结石嵌顿引起胆囊穿孔、继发性胆管结石、化脓性胆管炎、重症胰腺炎,胆道恶性肿瘤等危及生命。所以,大家还是要早期认识这类疾病,早治疗尤为关键。

说到胆结石的治疗,经常有患者说网上有药物可以排结石的。秦兴陆教授在此提醒大家,目前并没有可靠的医学研究证明药物排石的有效性,不管是中药排石,还是西药排石,它们都是在故意夸大噱头和功效。

目前排石药的原理都是促进胆囊强烈收缩,企图将胆囊结石强行挤压进入胆总管而进入肠道。但是在这个过程中非常容易诱发胆囊结石的嵌顿,引起胆道梗阻和急性胆囊炎。

保胆取石好还是切除胆囊好?

胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能,以适应人体进食时对胆汁的集中需求。胆囊一旦切除后胆汁失去浓缩,使进食期胆汁相对不足从而影响消化吸收,无疑增加了结肠癌变的危险性。

▲胆囊的九大功能

只要胆囊尚有功能存在,应该优先考虑“保胆取石”,这样既能保证病人生活质量,也比单纯对胆囊“一切了之”风险更小。

微创保胆取石技术不仅完美解决了切胆导致的“医源性胆道损伤”和“胆囊切除术后综合征”这两道旷世难题,更避免了胆囊切除导致的腹胀腹泻、油脂不耐受、消化不良、胆汁反流,胆总管结石和结肠癌发病率升高等弊端,更好的保护患者消化、免疫功能和身体健康,带来了更好的术后生活质量。

但一些胆囊结石的危害很大,如果遇上这类结石,并且胆囊功能评估表明胆囊已丧失原有功能,那胆囊就没有保留的必要了。

因此,中国护胆联盟顾问专家、原昆明医科大学四级教授、医院肝胆外科主任秦兴陆教授提醒:如果出现上腹疼痛、胃胀,伴有恶心、呕吐等症状,应及时到院进行检查,做到早发现、早治疗,以免拖延导致胆囊丧失功能,失去保胆最佳时机。

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