石头，到处都有，谁都见过；但是长在人们身体里的“石头”，比如胆囊结石，胆管结石等等，大部分人还只是听说过，真正能够一睹其“真容”的，除了外科医生之外，还是少数人。
我作为一名影像科医生，为了验证自己的影像诊断结果是否准确，经常到手术室参观外科医生的手术。因此，我才有机会用手中的相机把胆囊、胆管结石的“真容”记录了下来“公布于众”。
说到胆囊炎胆囊结石，其实它是一个常见病，多发病。胆囊结石究竟长什么模样，人们一定好奇，下面我把胆道系统不同部位的结石给大家晒晒。
一、胆囊结石分类：有的大如花生、麻雀蛋；有的好似绿豆、*豆大；还有的宛如河里的细沙，称为泥沙样结石。
二、胆囊结石的特点：胆囊结石在胆囊里很不安分，随着人们体位的变化，经常在胆囊里晃来晃去，更有的“结石”，在“时机成熟”的时候，一不留神就“遛”到胆囊颈部，或胆总管里去了。
下图是一例胆囊颈部结石，胆汁不能顺利从胆囊流到胆管，导致急性胆囊炎发作，不得不手术切除胆囊。
如果胆囊结石掉到胆总管内会引起胆道阻塞，出现*疸，皮肤黏膜都是*颜色，小便也是*色。
（上图螺旋CT图像显示：胆总管下端结石红色箭）
（上图磁共振胰胆管水成像示胆总管下端结石）
这位患者在手术过程中，医生切开胆总管，却未找见结石的影子，还一度引起外科医生对诊断的“怀疑”。恰好作者在场，记录下这个镜头。
作者当时猜测，可能是麻醉病人后，胆总管括约肌松弛，结石掉到肠管里面了。建议家属在患者术后的第一次大便中找一找，外科医生也认同这个观点，继续按照胆总管结石手术进行。
过了几天，这位患者的家属在手术后患者的第一次大便中居然就找到了那块“逃掉的结石”如下图所示。
要知道，这块被找回的“结石”，对一名影像科医生来说有多么重要！简直无法用语言来形容......！
有的时候，胆结石在胆囊里长期滚动刺激胆囊黏膜，会诱发胆囊癌发生。
还有的结石，发生在肝内胆管中，叫肝内胆管结石。
胆总管结石的存在还会引起胆管炎，胰腺炎。
下面这2例病人，在肝内胆管，胆总管内有多发大小不等的结石。肝内胆管结石，有的时候需要手术切除部分肝脏来达到治疗的目的。
肝内胆管结石，有的时候需要手术切除部分肝脏来达到治疗的目的，如下图。
(上图是另外一例肝内胆管结石病人的手术切除标本）
三、影像检查方法：
肝胆彩超是检查胆道系统结石的首选影像检查方法。磁共振胰胆管水成像对显示胆总管结石有明显优势。
特别是对于胆囊切除的病人，如果胆总管增宽，胆红素增高，需要做磁共振来鉴别是否有胆总管结石。
温馨提示
1.胆囊结石，偶然的时候会由于药物的原因引起，停药后胆囊内结石会自然消失，不需要手术。对这种病人的诊断，询问病史及用药情况很重要。
2.有的时候，胆囊结石排到肠管里面，会引起肠梗阻，老年人多见。
张保庆结石都一样，故事却不同