近日，第二介入（综合介入）病房收治了一名胆总管结石合并重症胆管炎、梗阻性*疸患者，该患者为高龄，持续寒战高热近一周，医院治疗未见好转，且半年前因心梗行心血管搭桥手术治疗，心功能不良，一般状态差，病情危重。后来我院急诊科诊治，因患者身体条件及相关指标限制，外科及内镜下治疗均不适合，后转至我科。
急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎，是急性胆管炎的严重阶段，是一种严重的胆管感染性疾病，起病急骤凶险，可导致全身炎症反应综合征及多器官功能障碍，病死率为20%-40%，及时胆管减压引流是关键治疗措施，抗生素因胆汁排泄障碍，胆管堵塞，很难进入胆管系统内，不能消除由梗阻引起的一系列病理生理变化。它是由于各种原因引起的胆管梗阻，继发各种化脓性细菌感染所致胆管系统的急性炎症，是常见的严重急腹症，常易合并血源性感染，弥散性血管内凝血和多器官功能障碍，具有起病急、变化快、病死率高的特点，严重威胁患者的生命。
图1：术前CT平扫箭头示胆总管末端结石
患者入院后，经采集病史、查体、完善相关检查，明确诊断为胆总管末端结石，致胆总管梗阻，合并*疸伴急性胆管炎。且病情危重，血小板明显减低，心功能不良，一般状态差，病情十分危急，手术风险及难度很大。第二介入病房医护人员在主任卢再鸣教授的带领下，立即投入到了抢救患者工作中，补液、抗炎、改善心功能……，治疗工作一项项紧张有序地进行着。并且制定了详细的治疗计划，急诊行经皮经肝胆管穿刺引流治疗，尽早解除了胆道梗阻，在病情好转，患者一般状态平稳后，又行乳头肌球囊扩张术及针对胆总管结石行取石术，以解除根本病因。经过紧张救治，患者的生命体征平稳了，发热、腹痛及*疸的症状消失，影像检查结果好转，患者终于转危为安，并已痊愈出院。对于此类重症胆总管结石的患者，介入手段提供了有效、可靠的治疗方案。图2：术后CT平扫箭头示原胆总管末端结石消失
在院领导及相关科室的大力支持下，通过员工的不懈努力，第二介入（综合介入）病房从无至有，不断发展进步，已经能够沉着冷静面对各类介入相关危重症及突发事件，深受同行及患者的信任。在今后的工作中科室将一如既往地为患者提供优质的医疗服务，医院发展贡献新力量。
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