结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/6/8 17:32:00
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随着生活水平的提高,胆囊结石的患者也逐步低龄化。日前,南安一名年仅10岁的男孩东东(化名)出现了上吐下泻、腹痛难忍的症状,原以为是普通的肠胃病,到医院检查后竟然在其胆囊中发现了一个大小约公分的结石。

这么小的孩子竟会得胆结石?而其背后的“元凶”,医院肝胆外科学科骨干、医院肝胆胰外科胰腺亚专科的负责人苏子剑推断,应该是饮食结构不当引起的。今年10岁的东东,家住在南安。4月6日上午,清明小长假刚刚结束,准备去上学的东东突然上吐下泻、腹痛难忍。起初,家人以为是肠胃问题,医院治疗。要出院时,东东却告诉妈妈,自己的右上腹还是不舒服。这可吓坏了东东妈妈,进一步检查后确诊为胆囊结石。随后,东东转到医院治疗。通过CT检查,医生在东东的胆囊中发现了一个公分左右的结石,形状类似一个小圆球。苏子剑说,儿童的胆囊结石症状比较不明显,加上他们又不会表达,容易误诊,多在体检或腹痛时发现。此前,大部分的胆囊结石多采取切除治疗。但考虑到东东年纪小,苏子剑采取了微创保胆的方法,在手术探查中引用硬质胆道镜,在东东肚脐眼下方和右侧肋骨处分别开了5毫米、1公分的小口子,对胆囊中的结石进行清理,保留其胆囊功能。1日,这个微创保胆手术非常成功。为了保险起见,医生让东东多留院观察一天。

得知自己的病已经治好了,东东露出了笑容,于3日顺利出院。回家后,他还需要吃药调理,医院复查。

儿童中胆囊结石发病率在0.1%~1.0%之间,并不是罕见,应引起足够重视。由于缺乏特异的临床表现,同时不能提供较详细的病史,临床上误诊率较高,部分患儿在出现严重并发症时才得以确诊。儿童胆囊结石形成原因很多,其中跟饮食蛋白质、脂肪摄入量过多、肥胖等有关。东东妈妈证实,孩子平时饮食不规律、很挑食,吃得也不多,最令人烦恼的是,他不肯吃青菜,宁愿只吃白粥,家人也拿他没有办法。这也使得东东看上去体型比较消瘦。如果孩子得了胆囊结石,家长也不需太过紧张。一部分孩子经过饮食干预和保守治疗的综合治疗方法,结石也能自行消失。只要做到膳食多样、生活规律,注意劳逸结合、经常参加体育活动、按时吃早餐等,在定期复查肝胆彩超随访中会发现有些患儿结石会变小甚至消失。当然,要有效预防结石形成,关键在于让孩子从小养成科学的生活习惯。首先,家长要教育孩子饭前便后都要先洗手,不吃生冷和不干净的食物,以防寄生虫感染。如果发现有肠道蛔虫,要及时彻底地进行驱虫治疗。同时,还要让孩子多喝水和多运动,多喝水可以增加排尿量,而多运动又有利于促进肠道蠕动,这两种方法都有助于孩子把体内的代谢废物排出体外,减少结石形成的机会。

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