胆囊虽小，但生的病可不算少，而且胆囊一旦出问题，带来的困扰也很多。我们在临床上常见的胆囊疾病主要有：胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症，以及胆囊癌等。胆囊结石在正常人群发生率为8-15%，胆囊息肉发生率约5%，胆囊炎则主要和胆囊结石有关，根据病程和严重程度分为急性或慢性胆囊炎；
此外，胆囊腺肌症也不少见，而胆囊癌则是最为严重的恶性肿瘤之一，胆囊结石还有可能继发胆管结石、胆源性胰腺炎等，和其他消化系统肿瘤发生也有一定相关性。既然胆囊这么容易生病，是不是就一切了之？当然更多的人会认为还是尽量保留胆囊为好。
胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，胆汁来自于肝脏合成，不像一些人认为的是胆囊合成。正常成年人每天合成胆汁-ml，空腹时胆汁经由肝内胆管、肝总管进入胆囊，在胆囊内储存并浓缩为金*色粘稠胆汁；当进食时胆囊收缩，胆汁再经由胆囊管和胆总管进入肠道，如果胆囊因为生病而需要切除时，胆汁不再浓缩而直接由胆管排入肠道参与消化，不受进食调节，这样就会有部分人出现腹泻、消化不良，但大多数情况下机体可逐渐代偿调节。
王女士今年50多岁，但体内的胆囊结石竟然也和她相伴30多年了，以往王女士没有感到明显不舒服，但近1年来间断右上腹部疼痛，特别是在吃得比较油腻时。经过B超检查发现：王女士的胆囊明显增大，除了有多个直径已超过2cm的结石之外，还有多发胆囊息肉。其实，在胆囊疾病早期，如果通过改善饮食和生活习惯——比如日常饮食以清淡、易消化食物为主，多饮水(-ml/天)，吃易消化蛋白质，不宜过量饮食，忌食动物内脏、蛋*、油炸食物、辛辣刺激食品等，胆囊还是可以多为我们工作一段时间的。
什么情况下建议切除胆囊
1）有典型胆囊结石发作临床表现：进食油腻食物经常感觉心窝部位不适或闷胀疼痛，或右上腹部突发的阵发性绞痛伴或不伴右肩胛处放射，同时感恶心、呕吐、发热等症状；
2）B超检查证实为充满型胆囊结石或胆囊萎缩（胆囊已无功能），或瓷化胆囊者（恶变几率较高），或胆囊明显增大，或单个胆囊结石直径3cm；
3）曾有急性化脓性胆囊炎发作，或胆囊炎有穿孔危险，或合并胆管结石，有过胆源性胰腺炎发作；或者慢性胆囊炎反复发作，经保守治疗无效的情况。
目前绝大多数胆囊切除都是通过微创腹腔镜来完成，手术前准备并不复杂，主要是针对那些合并慢性疾病的老年人，包括每天适当进行有氧锻炼，这对术后康复有益；严格戒烟；常规抽血化验、胸片、心电图等；如果怀疑合并胆管结石或B超无法确诊时，可做腹部CT或MRI。手术前6小时严格禁食，2小时严格禁水，手术前一天建议清淡饮食，现在已可以不放置胃管和尿管。
腹腔镜胆囊切除是怎么做的？
外科医生先通过一根特制的穿刺针插入腹腔，注入二氧化碳气体约2-5公升，当腹腔内压力达到预设值后（相当于12cm水柱的压力），然后外科医生在患者腹部做3-4个长度约0.5-1公分的小切口，通过特殊加长的手术器械，一边看着与腹腔镜连接的显示器屏幕上放大的图像，一边精细操作——切断并夹闭胆囊血管、胆囊管，最后将胆囊从肝脏附着的位置分离下来，通过特制的小袋子将胆囊取出体外。
如果在手术顺利的情况下，通常仅需要1-2小时即可完成，而一旦胆囊因慢性炎症或其他原因导致与周围脏器（胃、十二指肠、大肠或大网膜粘连）时则需要较久的手术时间，甚至需要中转为传统的开腹胆囊切除术。
手术后注意事项：
1）手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，可用药物治疗，严重者持续1-2天；
2）手术后6小时，若无呕吐现象可先喝30-50ml温水，若医护人员并未告知有特殊限制时，即可开始进食流质食物，如米汤、清粥等，但忌全脂牛奶，隔天可进半流食；
3）手术后当天即可下床如厕，慢走，3-6天后即可恢复正常活动，手术伤口的疼痛情形多半不严重，如果疼痛感明显可口服或肌肉注射止痛药物；
4）伤口通常需更换一到两次敷料，如有异常出血和渗液，医院就诊，切忌自行处理；
5）少部分病人在手术后可能有轻微肩痛，此为手术时二氧化碳气体刺激横膈所致，通常在短期内会自行消失；
6）轻微发烧（体温在摄氏37-38度之间）属于正常的术后反应性发热，在1-2天可自行消失，如果体温持续超过38度5，或伴有明显腹痛、呕吐，医院就诊；
7）手术后若无特殊状况可于1-2天内出院，对于年纪大的患者或有排尿障碍者，会留置导尿管，住院时间也会相应延长。
手术后早期饮食注意事项：
手术后至少15天内，患者都应遵守的饮食规则：绝对禁止食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(蛋*、动物内脏和海鲜等)和粗纤维蔬菜(豆荚等)。之后可逐渐恢复以前的饮食习惯，但建议患者日常饮食中以软质食物为主，控制总热量，特别要控制脂肪和胆固醇的过量摄入。
手术后远期饮食注意事项：
胆囊切除术后一段时间，身体可逐渐适应无胆囊状况，但我们仍然建议已低脂肪、低胆固醇、含充足的优质蛋白、维生素和微量元素的饮食结构为主，每日总能量摄入以20-25kcal/kg为宜，并保证足量饮水量，应采用清炖、清蒸等方法制备，避免油炸和油煎。
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