结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/6/14 17:35:00

日常生活中老百姓都可能碰到过老王的痛苦,老王最近一年经常出现上腹部腹痛、嗳气、恶心,吃晚饭饱胀感特别强,甚至出现呕吐,起初以为是胃病,就去药店买止痛药和胃药吃,一点效果没有,直到前段时间单位体检,发现得了胆囊结石,这一问肝胆外科医生才得知腹痛、嗳气、恶心等症状,不是胃病造成的,而是胆囊结石惹的祸!

胆囊的功能

胆囊是位于人体右上腹,肝脏下方一个似香梨形的器官,而肝脏分泌胆汁,如果说肝脏是自来水总公司,那么胆囊就是蓄水池。胆囊起到了存储浓缩胆汁,也分泌少量粘液,同时将胆汁排放进入十二指肠以帮助消化油脂类食物。

胆囊结石从何而来?

正常情况下胆汁中的胆固醇就好比糖块加进咖啡里一样,悄无声息、水乳相融地沉睡在胆汁里,是无形的。但如果糖加得太多了(胆固醇过多),咖啡里装不下了,那些溶化不掉的糖就会结晶,进而在胆囊内变成“石头”。

胆囊结石到底喜欢哪些人?

(1)肥胖是结石病的一个重要危险因素,肥胖者体重超过正常标准15%者,胆囊结石的发病率比正常人高5倍。

(2)喜爱高脂肪、高胆固醇饮食,形成高脂血症。血脂升高,胆汁中的胆固醇也随之升高。

(3)喜爱高脂肪、高胆固醇饮食,形成高脂血症。血脂升高,胆汁中的胆固醇也随之升高。

(4)平时不太爱喝水或者饮用含钙镁离子较多的“硬”水,胆汁也容易浓缩、生成结石。

(5)主要是接受内分泌药物治疗的患者,因受到雌激素的影响,如妊娠或者服用雌激素替代治疗的女性,还有长期口服避孕药者,患胆结石的风险比正常人高2倍。

(6)患有后天获得性疾病,如肝硬化、糖尿病、胆道感染、胃切除术后病人等,可致使胆囊出现结石。

胆囊结石带来哪些祸害?

胆囊排放胆汁造成胆囊内结石运动,一旦结石坎墩胆囊颈部,造成胆汁无法排出,胆囊肿大,常见急慢性胆囊炎,炎症反复刺激甚至诱变成胆囊癌,同时如果石头掉入胆总管,诱发胆管炎,甚至急性化脓性胆管炎,胰腺炎,严重时威胁生命。

如何诊断胆囊疾病?

首选B超检查,超声诊断胆囊结石准确率可达98%,便捷,经济准确。

胆囊结石治疗方法如何选择?

70%的胆囊结石在日常生活中不会引起任何不适,可每隔6-12医院检查一次。

溶石、碎石、排石均不可行!

溶石-目前仍没有任何特效的溶石药物,溶石的成功率不高;其次,患者很难坚持,溶石药物要求患者连续不间断口服至少半年以上,很多患者做不到,并且此类药物对胃肠道刺激性大。

碎石、排石更不可取,胆囊结石不像泌尿系统结石可以通过体外碎石后较为顺利的经过输尿管排出,而胆囊结石一旦被击碎后在排放过程中很容易坎墩在胆囊颈部诱发急性胆囊炎,同时也有可能会掉入胆总管形成阻塞,引起急性胆管炎、甚至胰腺炎出现。另外体外碎石也可能对胆囊周围的肝脏、胃等器官造成损害,造成出血可能。

保胆取石千万不可行!

从病人的角度看手术单纯取出胆囊内的石头成功的保住了胆囊,医院,医院,保胆取石手术如火如荼地开展起来。医院的肝胆外科医生对于胆囊的去与留的态度,就像《人民的名义》侯亮平说的那样,我们绝不冤枉一个好人,但也绝不放过一个坏人。大家想想看胆囊结石的病程较长,出现胆囊结石伴慢性胆囊的这类胆囊往往已失去了它储存、浓缩和排泄胆汁的功能,那么保存这样一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶,日后更容易再发结石甚至癌变。因此单纯的取出了结石解决不了根本问题,保胆取石手术目前来看还是属于有争议的手术,我们肝胆外科医师不建议此类手术。

手术治疗—腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石伴胆囊炎的首选治疗

腹腔镜胆囊切除在我国广泛开展已有数十年历史,目前石河子大医院肝胆外科目前已开展胆囊日间手术,即病人在入院24小时内手术完成即可出院,足以见得腔镜胆囊切除手术恢复快、损伤小、疼痛轻等优点。腹腔镜胆囊切除在外科手术中被认为是治疗胆囊结石的金标准。

下列情况的患者应行胆囊切除治疗

胆囊切除后有何影响?绝大多数患者无任何不良反应,极少数患者会出现腹泻或右上腹隐痛不适。

脂肪泻(腹泻)——手术后半年可缓解、减轻、甚至消失

胆囊切除综合征(极少数患者会出现右上腹隐痛)

请您记住胆囊是个有功能的器官,如果您不想切除它,请好好保护它,当胆囊功能正常,没有结石,没有慢性炎症的时候,请善待它,任何一个器官都希望与您相伴到到老!它健康,所以您健康!

专家介绍

杨剑

石河子大医院肝胆外科副主任医师,华中科技大学同济医学院在读博士,从事肝胆胰外科临床与教学工作15年,对肝胆胰疾病诊断与治疗有着的深入研究和临床应用,善常肝胆疾病的微创-腹腔镜手术相关治疗,先后主持、参与国家、省级各类课题5项,发表论文10余篇,其中SCI3篇,国家级中文核心2篇,省级期刊1篇。

排版|权江宏

编辑|李伊萍

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