放射医学模拟试题答案
专业实践能力
1.D泪腺混合瘤X线表现为泪腺区的软组织肿块，密度不均，内可有不规则钙化，邻近眼眶无骨质破坏，增强扫描病变有不同程度的强化征象。
2.A良性病变的X线征象为形态较规则，边缘较光整，邻近骨质无破坏。
3.B最可能的诊断是肝癌伴有门静脉癌栓形成;CT检查发现肝右叶肿块，为肝脏原发肿瘤,肝右叶肿瘤常累及门静脉右支和主干，形成门静脉癌栓，门静脉栓子CT中的表现为门静脉管腔增粗、腔内低密度充盈缺损、强化;间接征象有门静脉管壁强化、侧支循环形成及门静脉海绵样改变。
4.E患者腹胀、消瘦，上腹部包块及肝炎、肝硬化病史、酗酒史，X线钡剂显示为食管静脉曲张表现，均提示为肝癌。
5.C食管静脉扩张常见的主要病因是门静脉高压。
6.E食管静脉曲张典型的X线表现为串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁边缘不规则，食管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟。
7.A最安全有效的检查方法是气钡双重造影。
8.C食管静脉扩张的主要临床表现为呕血(由于扩张的静脉破裂)。
9.D经皮肺穿刺活检。
10.B结合临床病史考虑机化性肺炎，肌化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收，慢性消散性肺炎有大量纤维组织增生，便形成肌化性肺炎，其影像学表现为：肺部斑片状实变影，磨玻璃影、小结节状阴影和支气管壁的增厚和扩张，主要分布在肺周围，尤其是肺下叶。
11.4双肺弥漫性分布，以双上肺为主，结节密度较高且周围肺透光度增高及纵隔、肺门淋巴结钙化常提示矽肺。
12.6病灶以双中下肺为主，有明显的过敏源(发霉的稻草)接触史，提示过敏性肺炎。
13.5双中下肺结节进行性增大、体重减轻,常提示肺转移瘤。
14.1,2,4,6双肺多发粟粒性结节，常考虑为结核、矽肺及转移瘤。问诊时应重点询问有无潮热、盗汗，有无原发性肿瘤，有无粉尘接触史及症状的发展情况。
15.2,5矽肺及粟粒性肺结核(亚急性期、慢性期)病灶以双上肺为主。16.5分布均匀、大小均匀、密度相似,“三均匀”常提示急性粟粒性肺结核。
17.3“双线征”中，外侧低信号带为增生硬化骨质所致，内侧高信号带为肉芽纤维组织修复的结果。
18.1MRIT2WI“双线征”为股骨头缺血坏死特征性表现，所以该患者可诊断为右侧股骨头缺血坏死。
19.1首选的影像检查方法是X线片。
20.3MRI是早期诊断股骨头缺血性坏死最敏感和特异的方法。
21.5患者行MRI检查，观察的重点是股骨头有无“双线征”，“双线征”是诊断股骨头缺血性坏死较特异的诊断征象。
22.2观察“双线征”的最佳序列是T2WI。
23.3患者有病史2年，外耳道流出分泌物，首先考虑的诊断为慢性中耳乳突炎。
24.6HRCT是显示中耳乳突炎及中耳畸形的最佳方法。
25.1,5胆脂瘤出现头痛、呕吐可考虑为耳源性脑脓肿与海绵窦受累。
26.1,2,3为明确诊断应紧急检查的项目中包括血清和尿淀粉酶，腹部平片，腹部B超。
27.1,3B超检查可见胆囊壁均匀增厚、边缘主要提示胆囊炎;B超检查胰腺体尾部弥漫性增厚，实质回声强度减低，边缘模糊，血、尿淀粉酶增高，提示急性胰腺炎。
28.2,6B超检查显示上腹部探及3cmX4cm大小包块，内无回声。血白细胞22.0X/L,中性粒细胞0.85,提示胰腺脓肿形成，败血症。
29.1,6,7患者为老年男性，腰痛病程较久，临床症状为肉眼血尿，右肾叩击痛，首考虑发生成人肾来源的肿瘤，肾母细胞瘤是多见于1?5岁儿童的恶性肿瘤，其余选项更不符合。
30.2,3,4超声检查经济快捷，方便进行初步观察和评价，如难以定位、定性时可行CT检查，以了解肿瘤的形态、位置、密度、大小及与周围关系，肿瘤血供等;静脉肾盂造影通过注入造影剂，确定有无充盈缺损病变，了解肾功能情况。
31.1,6目前考虑的主要诊断是肾癌和血管平滑肌脂肪瘤;肾癌好发于40岁以后，男多于女，常为实质性肿块，大小不等，多呈圆形及椭圆形，多数肿瘤较大，常突出肾表面，可见假包膜影;肾血管平滑肌瘤常见于40?60岁女性，由血管、平滑肌、脂肪所构成，可位肾皮质或髓质，病变大小不一，一般为圆形或卵圆形，较大时可突出肾包膜。
32.2,4,5肾母细胞瘤为儿童期最常见的恶性肿瘤之一，多见于1?5岁儿童，可发生肾的任何部位，呈圆形、椭圆形或分叶征，可有包膜;单纯性肾囊肿为最常见的肾良性病变，一般无明显症状，较大囊肿可引起肾区不适，病灶内密度均匀，表现为水样密度，壁薄光滑，边界清楚;肾重复畸形可能与胚胎发育过程中出现两个独立的输尿管芽有关，属于肾先天发育异常。
33.1,4,5肾癌好发于40岁以后，男多于女,多数富有血管，肿瘤可发生转移，常见转移部位依次为肺、淋巴结、骨、肝和对侧肾。CT表现多呈圆形及椭圆形低密度肿块，常突出肾表面，可见假包膜影，增强后动脉期明显不均匀强化,实质期病灶密度降低，正常肾实质密度较高，晚期患者可有肾静脉、下腔静脉增粗，管腔内可见充盈缺损等静脉癌栓形成表现。
34.5,6X线摄片显示的异常改变包括骨质破坏、骨质中断。
35.1,2,3,6CT影像所示的主要异常改变包括膨胀性、溶骨性及偏心性骨质破坏，软组织肿块。
36.3病变所在的主要部位是股骨骨端。
37.4根据病史及影像学表现，多考虑为骨巨细胞瘤。
38.1考虑为眼球内病变，常规检查有CT及MRI。
39.2,4,5CT征象：眼球后部稍高密度软组织块影，相应眼环增厚，视神经受累。
40.2根据CT征象首先考虑为诊断视网膜母细胞瘤。
41.2病灶大于3mm,无球内播散，考虑II期。
42.2,3视网膜母细胞瘤可有钙化，常为幼儿患病;黑色素瘤常为成人患病，常无钙化。
43.3黑色素瘤含有黑色素，为顺磁性物质，MR呈短T1、T2信号。
44.3高热、铁锈色痰、大片状实变影常提示大叶性肺炎。
45.6高热、大片状实变影并大片坏死区常提示肺脓肿形成。
46.3大片状高密度影，密度不均，内出性小灶性透光区提示为干酪性肺炎。
47.6炎性病灶，呈游走性改变，常提示过敏性肺炎。
48.5抗感染无效、进行性增大、消瘦，常提示肿瘤性病变(原发性肺癌)。
49.1,2,3,4根据病史可诊断：胆囊结石并胆囊炎、急性胰腺炎、胆石症，为明确诊断应紧急检查的项目中包括血、尿清淀粉酶，腹部B超,腹部X线片或透视。
50.1,2,3血尿淀粉酶升高，提示胰腺炎;B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁均匀增厚、边缘模糊，提示胆囊结石并胆囊炎。