1.多次胆总管探查术后残留或复发肝内外胆管结石
2.胆肠Roux-en-Y吻合术后复发或残留的肝胆管结石
3.多次手术结石复发，再次手术困难或不愿再手术者
4.经口途径有困难
对于复杂肝胆管结石还有什么好办法呢？包医二附院消化微创中心有新方式。改良的PTCS:穿刺引流---扩张造瘘、置鞘管、硬质胆道镜碎石取石，Ⅰ期完成，治疗周期缩短
“手术后的第二天，看到主治医生，我激动得眼泪都要掉下来……现在很好，肚子不痛、人也舒服多了……”
病房里，陈大伯正在讲述他的手术经历，他是一名胆石症患者，几天前病情急性发作，让他一度徘徊在生死边缘。
陈大伯70岁，家住巴盟农村。刚吃完晚饭的陈大伯突然感到上腹一股剧烈的疼痛，痛得他直不起身。
陈大伯知道这是结石的老毛病又发作了，在床上休息了一会，疼痛仍然没有减轻，家人医院急诊。
医生给陈大伯做了缓解痉挛和止痛等治疗，不过疗效甚微。晚上11点多，陈大伯开始发烧，并出现*疸，眼白和脸发*，这是结石梗阻胆道的表现。
第二天一大早，陈大伯被家人送到包医二附院消化微创中心。
8年做了5次手术说起结石，陈大伯有一肚子苦水可倒。身为“易长结石体质”，这些年陈大伯备受“多发性结石”的折磨。
早在年，他就因为胆囊结石、胆总管结石而切除了胆囊、做了胆总管探查取石。年，他又因为腹痛、腹胀又被诊断出胆总管结石，陈大伯不得不再次手术，陈大伯说：“医生说肚子里粘连了手术用了4个小时才下台”，自此之后，这些小结石就像埋伏在陈大伯身体里的“炸弹”，时不时炸一下，搅得他们一家生活不宁。
胆总管没有了结石的梗阻，胆汁顺畅流出，腹痛、发热、*疸等症状就消除了
年、年胆总管结石复发，陈大伯又做了两次ERCP手术。之后又因为胆总管结石，最终陈大伯做了胆肠吻合术，但是手术之后陈大伯还是总感觉上腹部隐隐作痛，但可以忍受。
年、年胆总管结石复发，陈大伯又做了两次ERCP手术。之后又因为胆总管结石，最终陈大伯做了胆肠吻合术，但是手术之后陈大伯还是总感觉上腹部隐隐作痛，但可以忍受。
经过全面的检查和评估，我们为陈大伯提供了3套手术方案：
方案1：PTCS
方案2：ERCP
方案3：开腹再次胆肠吻合+取石
PTCS避免开腹，创伤小，ERCP，需尝试，但不一定能成功（胆肠吻合术后自然腔道破坏），再次开腹，腹腔黏连重，手术风险大。
陈大伯和家人最终选择了创伤小的PTCS术。正当为陈大伯做术前准备时，陈大伯又发起高烧，体温飙升至40.5℃，血压降到85/60mmHg，人几近休克。
消化微创中心团队立刻为陈大伯开展全方位救治，进行特殊护理、心电监护、吸氧，并给予降温、抗感染、补液等治疗。一番紧急处理后陈大伯的各项指标总算慢慢稳定下来。第二天，在消化微创中心团队的精密配合下，手术进行得很顺利。陈大伯的生活也回归了平静。
术前CT可见结石全副武装ENJOYYOURLIFE碎石取石\可见结石\取石\术后CT穿刺不止于此
精心治疗PTCD恶性梗阻性*疸被发现时多已晚期，据统计其中只有7%能作外科根治术，姑息分流旁路术也仅适用于其中19%的病例。临床为改善恶性梗阻性*疸患者症状、提高生活质量和延长生命，经皮穿肝内胆管引流术（PTCD）及胆管内支架置放术有较好作用。经皮肝穿胆道引流术（percuteneoustranshepaticcholangiodrainage，PTCD）是指在影像设备（通常为B超或DSA下X线透视）引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术。主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗。包括外引流、内引流和内外引流，是所有胆道梗阻介入治疗的基本技术。
PTCD是PTCS的重要基础，也是我中心常规手段PTGD
急性化脓性胆囊炎是急性胆囊炎的严重并发症，化脓性胆囊炎的患者可并发化脓性胆管炎、胆囊穿孔、肝脓肿、脓*血症、感染性休克，甚至引起死亡。经皮经肝穿刺胆囊引流术（PTGD）主要用于治疗急性化脓性胆囊炎、急性重症胆囊炎及胆总管梗阻合并胆囊肿大者。本术式能迅速达到胆囊减压的作用，对患者影响最小，尤其适用于老年患者，病程长，体质差，合并心、肺、肝、肾严重疾病不能耐受胆囊切除术者，是一种暂时不能手术的过渡手段，待患者平稳度过急性期，一般情况改善后可择期手术，能明显降低手术的风险手术中包医二附院胆石中心简介
我院胆石中心是包医院消化微创中心下设的内蒙古自治区唯一以胆石病诊治为主攻方向的专科。目的是为胆石病患者提供更加精准、专业的个体化、人性化和艺术化的治疗方案。胆石中心设独立护理单元，有病床44张，有主诊医生8人。目前开展腹腔镜下胆囊切除术，单孔腹腔镜胆囊切除术，免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜下保胆取石/取息肉术，针孔腔镜下保胆取石/取息肉术，腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石T管引流术，腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石胆管支架置入一期缝合术，腹腔镜联合胆道镜下经胆囊管微切开胆总管探查取石术，经T管窦道胆道镜探查取石激光碎石取石术，经T管窦道胆管狭窄扩张取石术，经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD)，经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD)，经皮肝胆道镜碎石取石术（PTCS)，等微创手术以及经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头切开取石术、胆总管内引流术、胆管内超声诊断（IDUS）及spyglass、胆总管金属支架植入术、胰管内引流术、超声内镜引导下胰腺细针穿刺术（EUS-FNA）、胰腺假性囊肿穿刺引流术。腹腔镜手术加ERCP年手术总量近例。基于我院胆石中心在胆石病微创治疗上的技术优势，包医院在内蒙古自治区率先战略性地将胆石病防治作为专科来建设，并希望将其打造为内蒙古自治区特色专科。
长按扫码