TUhjnbcbe - 2021/6/23 15:46:00
决定考研后，有两个问题马上摆在医学考研人的面前：研究生毕业后我要成为什么样的人？临床医生？还是科研工作者？研究生毕业后我要成为哪个科室的医生？是骨科一把刀？眼科白内障达人？还是心血管内科的疑难杂症克星？选择哪个科室，不仅影响就业、工资待遇以及发展方向，还直接影响着整个家庭的生活质量。正确的选择总是建立在充分了解的基础上的，今天就请医院外科学毕业，目前已工作两年的张易学长，和大家聊聊在他眼中，各大科室都是怎样的吧！友情提示：本文作者与众多同行交流后写下的这篇文章，虽然符合大部分专业的情况，医院可能会有差异，仅供同学们参考~一、外科学专业选择一般来说，不同学校/医院的外科专业划分标准并不一致，但总体来说包括以下专业划分：01骨科由于骨科耗材在内的各种原因，骨科专业一直是研究生报考中的热门专业，除了在研究生报考中热门外，就业竞争同样激烈。一部分同学虽然读了骨科学的研究生，但很有可能最终做不了骨科医生，顶着层层压力拼到最后的才能成为“骨科人”。有人认为，随着“医疗耗材集中采购”*策的实施，骨科的热度会降低。其实不然，就目前DRGs目录来看，骨科疾病的手术费用依然是处于前列的。一般来说，骨科是一个非常大的学科，其下还划分有以下学科：1.脊柱外科：脊柱外科医师主要从事脊柱畸形（如脊柱侧弯）、脊柱退行性疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）、脊柱外伤等的诊疗工作，急危重症相对较少，收入处于前列，是竞争最激烈的科室之一。2.关节外科：关节外科医师主要从事关节退行性疾病如骨关节炎、股骨头坏死、关节创伤、关节感染性疾病的诊疗工作，急危重症少，收入高，竞争激烈。3.创伤骨科：创伤骨科医师主要从事四肢创伤（以四肢骨折为主）的诊疗工作，收入不低。但因急诊手术多，工作强度大，在骨科学科中竞争相对不高，在外科学总体竞争中仍不低。4.手外科：手外科医师主要从事手足外伤的诊疗、断肢再植等工作，急诊多，工作强度高，收入在骨科中处于相对劣势，但在外科整体学科中仍属于高收入科室，就业压力相对不高。医院的手外科医师反馈，随着“医疗耗材集中采购”、“零加成”、“DRGs”的实施，手外科医师收入有逆风翻盘的趋势。5.骨肿瘤科：骨肿瘤科医师主要从事骨良/恶性肿瘤的诊疗工作，手术难度大、收入中等、工作强度中等，一医院医院设置骨肿瘤科，医院经常面临病源不足的问题。6.运动医学科：按照目前的学科划分，运动医学科属于和骨科平行的科室，医院运动医学科仍隶属于骨科，运动医学科目前主要负责运动损伤(如肩袖损伤、半月板损伤、膝关节十字韧带损伤、跟腱断裂、全身各部位的肌肉/韧带等软组织损伤的诊治)的诊治，急诊手术少，工作相对轻松，收入高，是目前新兴的热门科室，竞争激烈。02普通外科普通外科下设甲状腺/乳腺外科、肝胆外科、胃肠外科、胰十二指肠外科等。其中：2.1：甲状腺/乳腺外科：甲乳外科专业病源丰富、手术时间短、收入高、急诊少，吸引了大量有志于从事外科工作的女医生，竞争相对激烈。2.2：肝胆外科：肝胆外科专业主要负责肝脏肿瘤、外伤、胆道/胆囊炎症、肿瘤等疾病的诊治，病源丰富，但值班期间经常遇到肝破裂、急性胆囊炎、胆总管结石、胆总管炎等急危重症，工作强度大，好在收入不低，竞争相对没有那么激烈，就业范围广泛。2.3：胃肠外科：胃肠外科专业主要负责消化道肿瘤、感染、畸形等的诊治，病源广泛，收入不低，竞争一般，值班期间经常遇到急性阑尾炎、肠根阻、消化道穿孔/出血、崁顿疝等急诊。2.4：胰十二指肠外科：胰十二指肠外科专业因手术难度大，对医生能力要求高，医院，属于普通外科里的王牌专业，院长/副院长培养基地，收入不低，工作强度较高。03泌尿外科学泌尿外科主要负责泌尿系肿瘤、畸形、结石、感染等的诊治，急重症相对不多，偶有输尿管结石/感染性结石、梗阻、睾丸扭转、系带撕裂、海绵体骨折等急诊，但工作强度并不高，医院处于中上水平，竞争激烈；医院泌尿外科下设男科，工作强度不高、收入不低、可喜的是竞争并不十分激烈。04整形外科整形外科属新兴学科，医院除从事美容整形方面的工作外，还需兼顾烧伤整形、创面修复等工作，医院的整形科医生工作强度并不低，而且收入也没有大多数人想象的那么高。医院却非常有“钱途”，医院医生学好技术后纷纷“下海”。整形外科研究生工作好找，但研究生入学考试竞争非常激烈。05胸外科胸外科医师负责食管畸形、肿瘤、穿孔，以及肺部/胸壁肿瘤、畸形等的诊疗工作，工作强度大，风险高，收入中等偏上，值班时经常遇到胸部外伤（肋骨骨折、气胸、血气胸）等急诊，竞争一般，就业难度相对不高。06心脏外科心脏外科医师主要从事冠脉搭桥手术、心脏瓣膜置换、动脉畸形/动脉瘤/动脉夹层等的人工血管置换手术，工作内容凶险。介入技术的发展使得心内科医生替代了心脏外科医生的大部分工作，目医院外，医院，心脏外科医生大多数都赋闲在办公室。随着“医疗耗材集中采购”的开展，心脏外科有回暖趋势，但总体来说不乐观，好在竞争不大，工作好找。07神经外科神经外科医师主要从事颅内肿瘤、畸形、脊髓肿瘤、畸形、颅脑外伤等的诊治工作，工作强度大，风险高，急诊多，收入中上，竞争强度一般。也有医院神经外科下设脊柱外科和专门治疗癫痫的功能科，工作强度相对较低。08血管外科血管外科医师主要负责周围血管疾病的诊治工作、如静脉曲张、下肢静脉深血栓、肺栓塞、动脉硬化闭塞症、动脉狭窄性疾病、急性肺栓塞、动脉瘤、动脉夹层等的诊治，工作强度高，收入相应也比较高，但需要考虑射线的问题，竞争强度一般。二、内科学专业选择与外科医生通过手术的方式治疗疾病相比，内科医生更注重药物在疾病治疗中的作用。当然这并不绝对，在心血管内科和消化内科，介入手术也是内科医生对付疾病的利器。下面我们将一一分解：01心血管内科心血管内科的病种比较广泛，一般来说，主要包括三个大的类型：器质性心脏病、心脏电生理疾病、循环相关疾病。对于心血管内科的医生来说，除了药物这一种“武器”外，手术也是他们治疗疾病的重要“利器”：冠脉支架手术、室间隔/房间隔缺损的修补手术、射频消融手术、主动脉球囊反搏手术在心血管内科属于常规操作，这就意味着选择心血管内科首先得考虑能不能接受“射线”问题。另外，相对于其他科室，心血管内科需要面对更多的急危重症患者，工作强度大，好在待遇也相当不错，考研竞争相对激烈。还有一点大家需要了解的就是，自去年开始，“医疗耗材集中采购”的第一刀砍向了冠脉支架，以后心血管内科的收入可能会受到影响。02呼吸与危重症医学科呼吸与危重症医学科主要负责呼吸系统疾病，比如最常见的上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、肺部肿瘤等，有时候会遇到结核患者。从它的名字就可以看出，这个科室危重患者多，工作强度大。在诊治疾病的过程中除了药物外，呼吸内镜是大多数呼吸内科医生的必备技能。就待遇方面来说，属于中上水平，在考研中相对热门。03内分泌科在内科系统里，无论考研还是就业，内分泌科可能都是竞争最激烈的科室之一，这里吸引了无数对夜班深恶痛绝的“学霸”，科室最常见的是甲状腺疾病（甲亢、甲减）和糖尿病，偶尔看看痛风和其他代谢相关疾病，工作相对清闲，待遇不低。04肾脏内科肾脏内科的病人大多数比较固定，大多数都是肾脏慢性疾病，透析是比较重要的治疗手段，肾衰的病人往往会跟着同一个医生走到生命的尽头，医院都不愁病源的问题，慢性肾脏病患者往往合并较多的心血管、呼吸系统、内分泌系统以及神经系统的问题，因此工作并不轻松，竞争强度中等，收入中等偏上。05血液科与其他科室的疾病相比，血液科的疾病都比较棘手，比如白血病、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征、淋巴瘤等，疗效相对比较差，患者经济压力大，医生工作强度大、待遇中上，竞争压力中等。06风湿免疫科风湿免疫科的病种有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，危重症患者相对较少，治疗主要依靠免疫抑制剂和激素，工作强度一般，待遇中等，相对于其他科室竞争并没有那么激烈。07神经内科与其他内科相比，神经内科是一个对医生逻辑思维以及空间思维要求非常高的科室，最常问患者的一个问题就是“减7等于多少”。神经内科的病种主要包括脑出血性疾病、缺血性疾病、自身免疫性脑病、癫痫、运动神经元病等。神经内科危急重症多，工作强度大，待遇中上，竞争一般。另外，介入是神经内科重要的发展方向，选择神经内科前需要考虑能否接受“射线”的问题。08肿瘤内科肿瘤内科主要以肿瘤化疗为主，危重症患者相对较少，工作强度一般，收入可观，竞争异常激烈。09消化内科消化内科主要从事消化道早期肿瘤的内镜治疗、晚期肿瘤的化疗，以及炎性肠病、克罗恩病、消化道溃疡等的诊治。内镜是目前消化内科最主要的治疗手段之一，也是最主要的发展方向之一。消化内科工作强度中上，收入中上，竞争强度中上。三、内、外科以外的临床二级学科01妇产科严格来说，妇产科主要包括妇科和产科两个科室，医院生殖医学科也属于妇产科的范畴。一般来说，研究生招生中妇科、产科不分家，但生殖医学有的院校单独招生，有的作为妇产科学的一个研究方向招生。1.1妇科：妇科主要负责一些妇科肿瘤、妇科感染性疾病、卵巢囊肿等疾病，急诊主要有卵巢囊肿/输卵管扭转、*体破裂出血等。但急诊并不多，工作强度一般，待遇中上，考研过程和产科不分家，竞争一般，但工作中竞争相对激烈。1.2产科：产科主要负责各种病理产科以及正常生产的患者，随着“二胎*策”的开放，产科的工作强度逐步递增、风险大，属于医患纠纷的高发地，好在待遇还不错。考研过程和妇科不分家，竞争一般，工作中竞争很小。1.3生殖医学科：生殖医学科主要负责生殖内分泌疾病和人工辅助生殖的相关工作，待遇优厚，工作强度一般，无论是在考研还是工作中，竞争都异常激烈。02眼科俗话说“金眼科、银外科”，对眼科来说，目前这句话依然适用。眼科工作强度中等、待遇优厚，竞争激烈。负责的病种包括屈光不正（近视）、白内障、眼底疾病、视网膜疾病等。03耳鼻喉科也许是由于“空鼻综合征”的存在，耳鼻喉科常常因为医患关系紧张不受医学生的待见，竞争强度一般。同时，耳鼻喉科的工作强度也一般，偶尔会遇到取异物的急诊患者，待遇在临床科室里属于比较丰厚的科室。04麻醉科麻醉科医生过劳死的新闻屡见报端，医院里工作强度最大的科室之一，主要负责手术患者的麻醉以及术中监护工作（压力大，强度高，并不是把病人麻倒后就可以玩手机）。因为工作强度的原因，麻醉科无论是在考研还是就业过程中，竞争强度都一般，待遇中等偏上。05儿科儿科医师主要负责十二周岁及以下儿童各类疾病的诊治工作。就目前的现状来看，儿科医疗资源紧缺的现象非常严重，医院，都或多或少存在儿科医师不足的问题，因此在考研和就业过程中竞争相对并不十分激烈。但儿科同时也存在工作强度大，纠纷相对较多，待遇相对较差的问题。06皮肤与性病科在药品“零加成”*策实施以前，皮肤性病科是以治疗各种类型皮肤病、过敏、性传播疾病为主的科室，待遇优厚，工作强度一般，以门诊为主。随着药品“零加成”*策的实施，皮肤性病科收入受到一定程度影响，皮肤性病科除常规疾病的诊治外，开始向皮肤美容方向发展，包括激光、刷酸换肤、水光针、玻尿酸注射等项目进入皮肤性病科的业务范围，因此皮肤与性病科目前仍然是待遇较好的科室之一，在考研和就业中竞争比较激烈。07肿瘤放疗科肿瘤放疗科医师主要负责肿瘤患者放疗方案的制定，即主要负责放疗范围的规划和放疗剂量的计算（具体的放疗工作由放疗科技师完成），并不需要直接接触射线，工作强度低，待遇优厚。可能是由于大家对于放疗科了解不够，肿瘤放疗科仍属于冷门专业，在考研和就业中竞争强度一般。08康复科康复科医师主要负责卒中后遗症患者、骨科术后患者等康复方案的制定，具体的康复治疗由治疗师完成，因此康复科医师工作强度一般，待遇中等。在考研和就业过程竞争并不十分激烈。09精神心理科精神心理科负责精神类疾病的诊治，工作环境一般，工作强度较高，待遇中等，在考研和就业中竞争一般。四、辅助科室01临床病理科病理科主要负责病理组织的处理、检验及阅片工作，工作环境一般，成长周期长，待遇一般，工作强度一般，夜班不多，大多数情况下享受正常节假日，考研及就业过程中的竞争并不激烈。02医学检验科医学检验科主要负责临床表标本的检验和复核工作，工作强度一般，待遇中等偏上，考研及就业竞争一般。03超声与医学影像科超声与影像医学科在研究生招生过程中以超声和影像为单位各自独立招生。其中，超声科医师的工作以超声检查、报告为主，大多数超声科也从事超声引导下穿刺的工作，工作强度中等偏上，待遇中上，考研竞争一般，就业需求大；影像科医师的工作以影像阅片为主，并不直接参与影像检查（具体的检查由技师完成），工作强度一般，待遇中上，在考研和就业中竞争强度一般。结语整个临床医学系统下的各个专业都用各自的特点，在专业选择方面大家需要结合自己的能力、兴趣、需求以及可接受度理性选择，专业不分好坏，适合自己的就是最好的！最后，祝大家都能被自己心仪的专业录取！目前有在临床工作的医学生们对你们各自的科室有什么评价？欢迎在留言区讨论～题图来源：站酷海洛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇