肝癌术后治疗防复发
王XX,男性，50岁，江干区劳动局职员。
病史：患者长期携带乙肝病*，肝炎反复发作，年11月因体检发现肝占位人住医院。人院后B超检查出肝右叶可见69.9毫米X74.2毫米略强回声区，边界可辨，内回声不均，胆囊内见数枚强回声光团。医院CT示肝右后叶见一类圆形低密度影，大小约80毫米X78毫米，增强动脉期可见病灶明显不规则强化，门静脉期和延迟期病灶呈低密度影，胆囊颈部可见砂砾状高密度影。11月19日行右肝肿瘤切除+胆囊切除术，于肝右叶VII段探及肿瘤，大小约7厘米X7.5厘米，质偏硬。术后病理诊断为肝细胞癌，粗梁性，D1级；慢性结石性胆囊炎。因肝功能不佳，于年12月25日来我处求治。
症见：形瘦神疲，面色灰*，右胁肋疼痛不适，肢懈乏力，纳食不馨，头晕目眩，大便干结，小便色*，舌红边有淤斑，苔腻，舌底脉络曲张，脉弦涩。12月24日肝功能检查出谷丙转氨酶单位/升，谷草转氨酶85单位/升。
分析：癌症的成因，乃正气不足，而后邪气踞之。患者长期携带乙肝病*，乙型肝炎病*居于体内，长期摄取肝细胞养料，损伤正气，耗损精微，肝失疏泄，气失畅达，气虚血淤；“见肝之病，知肝传脾”,肝病日久，必损及脾脏，《血证论》云：“木之性主于疏泄，食气人胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。”脾胃升清降浊不力，是以痰浊凝结；淤血痰浊蕴结成*，癌症乃成。手术切除仅限于局部肿块，也可能没有切净而卷土重来，导致癌症复发。患者肝炎肝硬化的存在依然耗阴伤肝，是肝癌复发的土壤。
辨证：湿热蕴结，淤*壅聚。
治则：健脾利湿，清热排*祛淤。
处方：
茵陈30克米仁30克垂盆草30克制大*12克茯苓12克金钱草20克虎杖30克车前草30克杭白芍12克苦参30克二参一仙30克参三七3克(分呑）炒三仙各12克平地木30克西*丸6克（分呑）
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年1月31日三诊：气力有增，胁肋疼痛已除，纳食有味，二便顺畅，舌红边有淤斑，苔薄，脉弦。1月30日肝功能检查出谷丙转氨酶16单位/升，谷草转氨酶26单位/升，谷氨酰转肽酶43单位/升，碱性磷酸酶71单位/升，总胆红素16.44微摩尔/升，间接胆红素12.57微摩尔/升，白蛋白比球蛋白1.32。治拟健脾清热，排*，祛淤。
处方
茵陈30克制大*12克米仁30克金钱草20克炒冬术12克杭白芍12克地鳖虫12克苦参30克二参一仙40克参三七3克三棱12克郁金12克平地木30克炒天虫12克西*丸6克（分吞）
患者坚持半月复诊，症状稳定，多次复查肝功能各项指标均在正常范围以内。B超报告为肝硬化图像，脾肿大。5月恢复上班。
年2月3日诊：体丰神健，面色红润，动作矫健，无殊不适，舌红苔薄，脉弦。实验室检查肝功能各项指标在正常范围以内。B超示肝硬化，脾肿大。宗前法清热祛淤，健脾护肝。
处方：
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茵陈30克杭白芍12克炒天虫12克地鳖虫12克郁金12克二参一仙40克绞股蓝30克苦参30克米仁30克平地木30克茯苓12克西*丸6克（分呑）
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年12月24日又来复诊，情况良好，肝功能、甲胎蛋白检查各项指标全部正常。已恢复上班一年。
按语：
整体观念和辨证论治是中医学的基本特色。人是一个有机的整体，治疗局部病变须从整体观念出发，患者癌块已经切除，但除恶未尽，癌组织还有残存的可能；且肝脾两虚，气滞血淤，痰浊凝聚之致病病因仍然存在。乙肝、肝硬化是发生肝癌的温床，局部组织极易重新从正常细胞或癌前病变演变为癌症。中医治疗着眼于整体，清热，健脾，排*，祛淤，有癌攻癌，无癌防癌。患者服药近3年，症状消除，肝功能正常，尚未发现复发或转移迹象。
福生无量天尊