普外科就是普通外科吗?了解了,您就知道普外科可不普通。今天就让我们一起了解一下这个外科系统的基础科室,以及无影灯下的普外医生,听一听他们的温馨提示。
外科系统最大的专科医院外科系统最大的专科,也被称作“最复杂的外科临床学科”。医院普外科主任、主任医师李保红介绍说。
大在哪儿?李保红主任说,病人多,病种杂,范围广。从颈部至下肢涉及到30多种手术疾病,是手术治疗胃肠、乳腺、甲状腺、肝胆、急腹症、腹部微创、周围血管、小儿及创伤等疾病为专业特色的科室。
对于一名普外科手术医生来说,普外科既是处理各种常见病多发病的传统基础外科,同时也是时刻充满创新与挑战的新兴前沿学科。诊治范围从颈部开始,有甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、疝外科、周围血管疾病等。
外科医生的苦与乐在手术室外等候的患者家属眼中,外科医生是走着自信的步伐,挺着笔直的脊梁,做着潇洒的动作。但了解了就知道外科医生看似光鲜,却要时刻面临许多挑战,因为他们担着生死攸关的职责。护士长赵晓洁记录过一段视频:他们在清理一位车祸受伤患者的腹部伤口,汩汩而出的是腥臭脓液,一般人看见会受不了,他们却说,这不算啥,清理粪便都是常有的事。
普外科医生除了娴熟的手术功底,还需要“饿功”“站功”。一台手术无论是几个小时,都需要一气呵成。做起大手术来,比如胰十二肠切除术,一站就是6-7个小时。
李保红主任说,胰腺是人体极为重要的内分泌消化器官,其解剖位置深,并与多个重要脏器和大血管紧邻,胰腺手术被誉为外科手术里面最为复杂、风险最高的手术之一。尤其是胰十二指肠切除术因为手术难度大、技术要求高、手术复杂、术中情况多变,犹如在刀尖上跳舞,并且术后并发症多,被称为普外手术的“珠穆朗玛峰”。医院普外科已经开展胰十二指肠切除术近30年,技术非常熟练。其中有位十二指肠壶腹癌患者,行胰十二指肠切除术后已存活20余年,现在仍健在。
还有,手术台上的千变万化都需要术者全神贯注,几年几十年厚重的教育底蕴、聪明才智、丰富经验才能胜任“救死扶伤,白衣天使”的称号。
再者,手术后患者顺利排气,他们高兴;肠梗阻病人通畅排便,他们高兴;手术台上,无论经历了哪些脏、难、险场景,只要手术顺利患者安全,他们高兴。
创伤急救绿色通道的主力*医院,医院五大中心建设为危急症患者抢救提供了可靠的保障。车祸、外伤等需要开腹抢救的病人,普外科医生是急救的主力*。
4月24日凌晨4时许,我市一位群众驾驶农用车急速行驶时与一辆半挂车发生相撞,方向盘撞伤腹部。当即感到腹部剧痛,呈持续性疼痛。车将病人接到创伤中心时,血压70/50mmHg,脉搏次/分,头、腹、四肢全身多处损伤。考虑为腹部闭合性损伤,腹腔内出血合并创伤、失血性休克。情况危急,需马上剖腹探查。医院立即启动创伤急救绿色通道,病人直接从急诊室送入手术室。当手术打开腹腔后发现腹腔内可见大量不凝血液及血凝块,出血约毫升。小肠系膜严重撕裂,仍然有活动出血。肠系膜根部可见大面积挫伤。李保红主任和同事们立即结扎出血的肠系膜血管止血。由于系膜撕裂对应的长约30cm小肠缺血坏死,颜色晦暗,无肠蠕动。需行小肠部分切除,肠吻合术。经过急诊室、手术室、ICU的通力合作,患者终于转危为安。
手术前,由于病情危重,手术风险极大,家属心情焦急,精神非常紧张,拿出元钱要送给医生。医生拒收红包后表示,我们会尽最大的努力抢救病人的生命,请家属相信我们医生。抢救结束后,医生们说,不用说感谢的话,患者心脏健康跳动的声音,就是这个世界上最美丽动听的语言。
普外科不普通每一个医护人员心里都住着一位天使,那就是救死扶伤。如何最大程度上减轻患者的痛苦,提高疗效,一直是医院全体医护人员追求的目标。
外科急腹症很常见,如急性阑尾炎、急性结石性胆囊炎、肠梗阻、嵌顿疝、消化道穿孔等,都需要外科处理,普外科将提供最佳的诊治。李保红主任对急腹症有丰富的临床经验。
副主任医师王付增是全国贲门癌专业委员会委员。他介绍说,普外科最近根据加速康复外科(ERAS)理念,对贲门癌采用吻合器植入吻合术,术后一天就可以拔除胃管,并能流质饮食,已进行多例。无吻合口瘘,无反流,恢复快。明显减少了术后并发症的发生,恢复天数可减少5-7天,呼吸道并发症少。
外科护理工作同样重要。日前,普外化疗科护士长赵晓洁成功为一名危重肺癌晚期患者实施了超声引导下PICC置管术,获得同行的赞誉。什么是PICC置管?就是经外周静脉穿刺置管,使导管尖端定位于上腔静脉的导管。用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年)。该患者外周血管条件差,置管后为患者的后续治疗建立了一条无痛、通畅的静脉通道,弥医院置管带来的不便,实现了医院静脉治疗技术上的新突破。
普外科医生温馨提示在临床中,普外科的医护人员也发现了部分群众存在一些认识或误区。医生建议大家注意体检,早诊早治,减少疾病对自己和家人的不良影响。
1、如果体检彩超发现甲状腺、乳腺结节,既不用大惊失色,也不可麻痹大意,可咨询医生,提出最恰当的诊疗意见。
2、如果感到上腹部不适,影响到饮食,特别是中老年人,可能患有胃部疾患,需要行胃镜检查。
3、如果发现大便习惯、形状改变,有时感到腹痛,或有里急后重现象,可能患有结直肠疾病,需要行结肠镜检查。
4、如果感到右上腹间断性疼痛,进食油腻食物后或夜间痛明显,可能患有胆结石病,需行彩超检查;如果合并发热、*疸,则可能患有胆总管结石,更需要住院诊治;如果开始感到中腹部疼痛,后转移至右下腹,持续性疼痛,则可能患急性阑尾炎,需急诊手术治疗;如果出现腹痛、腹胀,恶心、呕吐,肛门停止排气、排便,则可能患有肠梗阻,需住院诊治。
5、如果发现腹股沟处出现肿物,可还纳(缩回去)。腹部用力时明显,休息或平卧位时可缩小或消失,则很有可能患腹股沟疝,需住院手术;如果肿块突然增大,不能还纳,并伴有腹痛,呕吐,则很有可能发生了腹股沟疝嵌顿,需要急症手术,否则有生命危险。
6、如果发现下肢,特别是小腿静脉血管迂曲、隆起,有时伴有皮肤发黑、溃疡,严重者溃疡经久不愈,俗称“老烂腿”,则是患有下肢静脉曲张,需住院手术治疗。
7、重视肠道健康,肠道疾病需要三级预防。一级是规律饮食、荤素搭配、合理膳食,预防肠道疾病发生;二级是通过胃肠镜筛查肠道基础疾病,早期治疗、终止发展;三级是规范诊治肠道疾病、做好指导与随诊。
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