患者突发右上腹痛5小时入院，入院后明确诊断胆囊炎，虽然已完善腹部CT及MRCP（磁共振胰胆管造影）等检查，但胆囊炎病因仍不明确。*院长行十二指肠镜检查后，发现该患者十二指肠乳头为憩室类乳头，胆管造影后提示胆管下段狭窄、造影剂排泄不畅，结合患者临床表现，考虑患者存在Lemmel综合征，患者急性胆囊炎发作与该综合征有关，当即行十二指肠乳头微小切开，并放置鼻胆引流管。术后患者鼻胆管引流通畅、腹痛缓解。
（患者十二指肠乳头旁憩室，乳头小切开后放置鼻胆引流管）
//知识链接//Lemmel综合征：又称莱米尔综合征，是指患有十二指肠憩室并压迫胆总管，影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性*疸或胰腺炎的综合病征。临床上有间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等，如并发憩室炎，症状会更明显，偶可发生上消化道出血。第二例患者近三年来间断发作上腹痛，近期再次发作，门诊MRCP提示存在反复胰腺炎。本次患者再次发作剧烈腹痛，术前*院长经过详细询问病史及回顾既往诊疗资料，当即决定为患者行ERCP了解胰管内病变情况。术中胰管造影提示乳头段狭窄、造影剂排泄不畅，立即决定为其进行十二指肠乳头切开并放置胰管内支架，术后患者恢复良好，腹痛缓解。
（十二指肠乳头切开后放置胰管支架）
第三、第四例患者均为胆总管结石诱发急性胆管炎、化脓性胆管炎，经十二指肠镜下行十二指肠乳头切开+胆管内造影+胆管取石术+鼻胆管引流术，顺利取出胆管内结石、通畅引流，为患者解除了疼痛。
（利用取石网篮及取石球囊将胆管内石头脱出）
我国肝胆结石发病率高，在消化内镜未得到广泛应用之前，无论胆囊结石还是胆管结石，如果病情严重需要进行外科手术治疗。随着消化内镜技术的不断进步，创伤小、痛苦少、术后恢复快的镜下取石已成为当下对患者最有益的治疗手段。(ERCP操作示意图）
ERCP手术是一种内镜下难度系数较高的手术，医院开展，患者通常要预约很长时间，不仅路程遥远，也增加了患者的痛苦。（内镜中心）
与北医三院深度合作之后，全国知名消化内镜专家、北医三院消化科副主任医院副院长，积极打造消化疾病中心，将先进的内镜诊疗技术带到我院，随着消化疾病中心的启用，今后越来越多的内镜技术将在我院开展，让百姓不出医院的诊疗水平。
专家介绍*永辉，医学博士，主任医师，副教授，博士研究生导师，医院消化科副主任，医院消化内科副主任。
专业特长：消化内镜微创治疗,全面掌握各种消化内镜三四级手术，如内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及相关的内镜治疗技术，超声内镜(EUS)及相关诊治技术，消化道早癌或癌前病变内镜下剥离术(ESD)，内镜经食管黏膜下隧道肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症，内镜经黏膜下隧道固有肌层肿瘤切除术(STER)，各种消化道及胆胰管支架置入术等。
（消化内科）
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