普拿疼用药分享
结石疼痛急性发作期，应该怎样处理？
患者痛到说不出话，难以配合
如何确保诊疗顺利进行？
在结石疼痛治疗方面颇有心得的刘荣华医生为我们分享病例一则：患者信息：张先生，50岁。
病情主诉：右上腹绞痛，呕吐，2小时。
现病史：患者患结石5年，时有发作，本次发病较急，因持续剧烈疼痛，发热，呕吐前来就诊，就诊时手捂患处，不停呻吟，无法直立；患者胸胁苦满，苔*脉数；既往服用双氯芬酸钠止痛，疗效不佳。
既往史：/
个人史/过敏史：胆结石。
查体：体温38℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压：/75mm/Hg触诊：墨菲氏征阳性。
实验室检查：无。
临床诊断：胆结石。
治疗方案：
氨酚曲马多胶囊（曲马多37.5mg:对乙酰氨基酚mg）*16s，
用法：1s/次，tid，口服；
头孢他啶1g，
用法：bid，静脉滴注；
胆宁片0.36g*s，
用法：3s/次，tid，口服。
治疗效果：服用药物后15分钟，疼痛开始缓解，患者表情由痛苦逐渐变得放松，停止呻吟，能够配合治疗，治疗3天后，患者症状缓解，未再复发。
医生经验分享：肥胖、嗜酒、运动量少的人群易患胆结石，该患者较为典型，胆结石急性发作时治疗的第一步就是止痛，疼痛缓解后，患者才能配合进行诊断和后续的治疗，普拿疼就能够快速止痛，提高患者诊疗期间配合度与舒适度；普拿疼对于胆、泌尿道、肾结石疼痛都能起到很好的缓解效果，效果优于止痛栓，一般一次1-2粒就能解决问题。
知识拓展：胆结石与哪些因素有关？饮食：早晨空腹时间过长、饮食结构不合理会使患胆结石的风险明显增高，比如长期食入高糖、高脂肪、高胆固醇食物等。
疾病：肝脏、胆囊、胆管疾病以及糖尿病等容易造成胆囊收缩功能不全，胆汁中胆汁酸成分的改变也会给结石形成有可乘之机。
年龄：胆结石发病高峰年龄在40～50岁。
另外，肥胖、妊娠和多产次等都是促使结石形成的危险因素。而女性往往比男性更容易受到结石的“青睐”。
胆结石如何治疗？镇痛：氨酚曲马多胶囊是基层能使用的止痛最强的药物，搭配解痉药物，能够快速缓解疼痛。
抗感染：胆结石大多伴有感染，可口服或3、4代头孢或左氧静滴。
药物排石：比如有胆石通，熊去氧胆酸片，对于部分胆结石有一定的溶石的作用，还可以服用消炎利胆片、胆宁片来减轻症状。
饮食调整：胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。建议规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。
编辑▏露酱
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