前几天给一个多年“老胃病”的老年女性做了胆囊切除术。患者长期“胃痛”，两周前找到我，说近日胃痛、尿多，体重减轻十余斤，充分了解病情后，进行了相关检查，元凶原来是结石性胆囊炎合并2型糖尿病。于是让患者先门诊控制血糖，血糖控制满意后，今天做了胆囊切除术，腹腔镜探查发现胆囊已经被网膜致密包裹了，做个胆囊，跟剥个柚子一样，而且胆囊三角也是瘢痕样的增生，胆囊壁也增厚明显。
临床上，我们发现很多“老胃病”其实就是胆囊结石所致，长期口服胃药，实际上解决不了根本的问题。这个时候一个超声检查可能就会发现病灶，长期“胃痛”、背心痛，夜间腹痛，饱腹后腹痛，还有一些长期不规律饮食或者喜欢高脂饮食的朋友，都可以行肝胆的相关检查，避免延误病情，增加痛苦和风险。
剥柚子，手指酸，连剥几个更是辛苦。如果是好剥的柚子，就像没怎么发炎的胆囊，它好我也好。
上图就像没有发炎的胆囊，不光是手术中医生比较轻松，术后患者恢复也会很快。
下图就像一个反复发炎的胆囊，不光不好看，还有胆道损伤、术后胆瘘等手术并发症的风险，相应的患者痛苦也会增加。类似的道理就像切柚子切到果肉里面一样。胆囊反复发炎，也会导致组织界限不清，增加手术难度。
胆囊结石，在医学界还有一种称呼叫“隐形的杀手”！
为什么呢？
因为通过大量的医学研究和回顾，发觉胆囊结石和胆囊癌的发病呈相关性，粗略的说，大于3cm的结石，发生胆囊癌的风险会比正常的胆囊高9倍！近年来我国胆囊癌的发病率呈上升趋势，女性患病率要高于男性，且女性比男性高2~6倍。而我们在临床工作中发现，胆囊结石也是女性发病率更高！
胆囊癌预后也比较差，往往发现都已经是晚期，不光大的结石可能刺激它发生恶变，胆囊息肉和一些特殊疾病也可能刺激它恶变（*色肉芽肿性胆囊炎等），胆囊癌的平均生存周期三年的大概只有30%，什么意思呢？就是个胆囊癌的患者，大概只有30个能生存到3年的样子，所以早期发现，早期干预，早日治疗，才是消除潜在隐患的正确方法。
目前医学界的共识：腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石和胆囊息肉的“金标准”！
那么哪些情况下需要手术治疗呢？
总结一下，主要有以下情况：
1.有症状的胆囊结石；
2.有症状的急慢性胆囊炎；
3.直径＞3cm的胆囊结石；
4.充满型的胆囊结石；
5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变；
6.胆囊单发息肉直径超过1cm的，蒂粗大的（或者宽基底部的），胆囊息肉靠近胆囊颈部的；
7.胆囊多发息肉又合并胆囊结石的；
8.胆囊息肉合并胆囊炎表现的；
9.短期内胆囊息肉迅速长大的，有可疑恶变风险的；
各种胆囊结石的图片
“蜜蜡”同款胆囊结石
上两图“水晶”同款图片来源于李广阔博士。
当然胆囊结石也有普通款
像这样的
还有这样的
总结：胆囊结石、胆囊息肉不可怕，相信你身边专业的医生，积极面对、科学处理，让它没机会变成杀手，它也就没机会威胁您的健康！
温馨提示：“老胃病”，及时行超声或腹部ct检查。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇