外界纷纷扰扰都敌不过你自己行动起来
今日份儿的五道题
每日考试练习1、36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院。查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg该患正确的治疗方法，是
A.手法复位，横8字绷带固定
B.手法复位，石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经
E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定
2、10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是
A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端（干骺端）深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限
3、10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断最关键的治疗方法为
A.卧床休息
B.足量广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液、注意水电平衡
E.大量广谱抗生素＋钻孔引流
4、女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（＋）该患者应首先进行哪项检查
A.右膝CT
B.血常规
C.血沉
D.右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
E.胸部平片及右膝正侧位片
5、女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
8月15日练习题答案及解析
1、答案:E
解析：本题考查急性结石性胆囊炎的致病菌。致病菌多从胆道逆行进入胆囊，或经血循环或淋巴途径进入胆囊，在胆汁流出不畅时感染。致病菌主要是革兰氏阴性杆菌，以大肠埃希菌最为常见。E项正确。A项：属于结石性胆囊炎的致病菌，但不及大肠埃希菌常见，排除。B项：属于结石性胆囊炎的致病菌，但不及大肠埃希菌常见，排除。C项：常见于胃肠道疾病，但已有报告在胆囊结石病人的胆汁中查出Hp，说明有细菌经十二指肠逆行进入胆道的可能，排除。D项：患者常合并厌氧菌感染，但并非致病菌，排除。故正确答案为E。
2、答案:B
解析：本题考查的前列腺增生的症状。前列腺增生会导致前列腺部尿道受压、变窄，尿道阻力增加，造成患者排尿困难，为其最主要的症状，B项正确。A、C项：尿潴留和尿失禁为疾病晚期所造成的最严重的症状，不是最佳选项，与题干不符，排除。D项：前列腺增生一般不会造成肉眼血尿，与题干不符，排除。E项：尿频、尿急、尿痛常为前列腺伴有炎症或者膀胱结石时出现的症状，与题干不符，排除。故正确答案为B。
3、答案:A
解析：本题考查的是肾盂结石的治疗。患者为青年男性，B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，诊断为肾盂结石。体外冲击波碎石是治疗结石的常用方案，适用于直径≤2cm的上尿路结石，该患者结石最大直径为2cm，适用于该方案，A项正确。B项：经皮肾镜碎石适用于直径＞2cm的肾结石，如鹿角结石，且创伤较大，不做最优选项，与题干不符，排除。C、E项：多饮水＋药物和服用中药排石治疗适用于结石小于1.5cm，表面光滑且结石以下无尿路梗阻的结石，与题干不符，排除。D项：肾盂切开取石主要用于直径较大且伴随肾盂输尿管梗阻的患者，而且创伤较大，副作用多，不是最优选项，与题干不符，排除。故正确答案为A。
4、答案:E
解析：本题考查的是鞘膜积液的诊断。患者为老年男性，右侧阴囊逐渐增大，查体见阴囊透光试验阳性，为睾丸鞘膜积液的特异性表现，可诊断为睾丸鞘膜积液。E项正确。A项：睾丸炎主要表现为全身高热，寒战和睾丸疼痛，与题干不符，排除。B项：精索静脉曲张的透光试验是阴性的，与题干不符，排除。C项：腹股沟斜疝常表现为阴囊肿大，平卧位可回纳，且透光试验为阴性，与题干不符，排除。D项：睾丸肿瘤为实质性肿块，质地较坚硬，且透光试验为阴性，与题干不符，排除。故正确答案为E。
5、答案:D
解析：本题考查的是急性肾盂肾炎的诊断。患者为青年女性，为尿路感染的好发人群，出现发热，腰痛伴恶心、呕吐等全身感染中*症状，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，血白细胞增多，出现血尿和尿白细胞增多，可诊断为急性肾盂肾炎，D项正确。A、B、E项：这些都不会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，与题干不符，排除。C项：急性膀胱炎很少引起发热，腰痛伴恶心、呕吐等全身感染中*症状，与题干不符，排除。故正确答案为D。