1、急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是
A、血淀粉酶明显升高
B、休克
C、恶心、呕吐
D、白细胞计数增高
E、血糖升高
2、治疗急性坏死型胰腺炎的较好药物是
A、大量应用抗生素
B、积极抗休克治疗
C、生长抑素及其类似物D、用吗啡止痛
E、补充液体和电解质
3、患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛，血清淀粉酶增高。其诊断是
A、急性胃肠炎
B、消化性溃疡急性穿孔
C、胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、心肌梗死
4、患者，男，65岁。皮肤、巩膜*染进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是
A、急性病*性肝炎
B、肝硬化
C、肝癌
D、胰头癌
E、胆总管结石
5、胰腺癌，常伴有
A、慢性规律性的上腹痛
B、无规律性的上腹痛
C、右上腹绞痛
D、左上腹剧痛
E、皮肤粘膜出血
答案与解析1、A
答案解析：急性出血性坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种，相对较少，胰腺内有灰白色或*色斑块的脂肪组织坏死，其重要特征为血淀粉酶于起病后2～12小时明显升高（A对），48小时开始下降，持续3～5天。休克（B错）、恶心、呕吐（C错）、白细胞计数增高（D错）及血糖升高（E错）可出现于急性胰腺炎或慢性胰腺炎中，但无特异性。
2、C
答案解析：治疗急性坏死型胰腺炎的较好药物是生长抑素及其类似物（C对），天然生长抑素由胃肠黏膜D细胞合成，可以抑制胰泌素和缩胆囊素刺激的胰液基础分泌。急性坏死型胰腺炎时，循环中生长抑素水平显著降低，可予以外源性补充生长抑素或生长抑素类似物来抑制胰液分泌，缓解症状。急性坏死型胰腺炎患者应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌的、能透过血胰屏障的抗生素，而不是大量应用抗生素（A错）。由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，故急性坏死型胰腺炎患者不宜使用吗啡（D错）。积极抗休克治疗（B错）、补充液体和电解质（E错）为急性胰腺炎的支持治疗。
3、D
答案解析：患者青年男性，暴食（急性胰腺炎常见诱因）后突然上腹剧痛，恶心，呕吐，发热（急性胰腺炎常见症状），检查：腹部较软，上腹压痛，血清淀粉酶增高（急性胰腺炎时其值通常高于正常值3倍），综合患者的临床表现、辅助检查，考虑诊断是急性胰腺炎（D对）。急性胃肠炎（A错）是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，一般不会出现血清淀粉酶增高。消化性溃疡急性穿孔（B错）常突发剧烈刀割样疼痛，多有腹壁板样僵直，压痛、反跳痛等体征。胆囊炎（C错）常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛，多为右上腹剧痛或绞痛。心肌梗死（E错）常见于老年人，多为心前区压榨样疼痛，伴大汗、恶心等症状。
4、D
答案解析：患者为老年男性，皮肤、巩膜*染进行性加重，大便持续变白（陶土色大便），病后消瘦明显，患者临床表现与胰头癌相符，故应首先考虑的是胰头癌（D对）。急性病*性肝炎（P）（A错）起病较急，短期内出现意识障碍、出血、*疸及肝脏缩小。肝硬化（P）（B错）主要表现为食欲减退，恶心，呕吐，营养不良，皮肤、巩膜*染，出血及贫血。肝癌（P）（C错）起病隐匿，早期缺乏典型症状，主要表现为肝区疼痛、肝大、*疸、呈进行性消瘦、发热、食欲减退、乏力、营养不良、恶病质等。胆总管结石（人卫八版外科学P）（E错）约20%患者可以不感右上腹绞痛，40%的患者虽有绞痛但无*疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1～2天开始有*疸，且持续数天后逐渐消退。5、D
答案解析：胰腺癌指胰外分泌腺的恶性肿瘤，表现为腹痛、食欲不振、消瘦、*疸等。腹痛多为首发症状，早期腹痛较轻或位置不定，以后逐渐加重且位置固定。典型腹痛为：持续、进行性加剧的左、中上腹痛或持续腰背部剧痛，可有阵发性绞痛（D对）。慢性规律性上腹痛（A错）慢性规律性上腹痛（A错）多见于胃、十二指肠溃疡疾病。右上腹绞痛（C错）常见于急性胆囊炎、胆石病。皮肤粘膜出血（E错）见于紫癜、肝硬化肝功能不良等。无规律性的上腹痛（B错）见于胃炎等疾病。要点六病情评估
1.慢性肾炎起病隐匿，病情迁延，病变均为缓慢进展，最终进展为慢性肾衰竭。病变进展速度个体差异很大，病理类型为重要因素。对于有高血压、蛋白尿、镜下血尿的患者，应进一步排除慢性肾小球肾炎，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。2.对于确诊的患者，尿液检查是诊断有无肾损伤的主要依据，其中检测尿蛋白最有意义，如病变较轻，则仅有白蛋白滤过，即选择性蛋白尿;当病变加重时，更高分子量蛋白质(主要是IgG)无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿。其次应