日常生活中，你有过头晕的时候吗？抬头晕，低头晕，起床时晕，睡觉躺下也晕，翻身时还是晕只能朝一个体位睡觉。每次眩晕发作都是在上述体位或头位改变时出现，持续几秒钟就缓解了。
其实不少人有过这种情况，如果你的眩晕或头晕是在上述情况下出现，那么可能是耳朵里边的“耳石”在做祟了，我们俗称”耳石症”。
那么，什么是耳石症呢？
实际上，我们每个人的身体里都有耳石，它本质是碳酸钙结晶。来源于内耳耳石器官，主要功能是感知体位变化、维持平衡。
如果没有这个耳石，我们的生活将非常痛苦。缺少它，我们将无法维持正常的平衡功能。
在正常情况下，耳石附着在耳石膜上，就像一层鹅卵石小路。在某些致病因素作用下，鹅卵石般的耳石微粒会从膜上“脱落”“漂浮”，进入到相邻的三个半规管中（就像三条过山车轨道）。
半规管内及壶腹嵴上的耳石
当人体头位发生变化时，半规管内的耳石跟随体位发生变化，由于耳石比内耳淋巴内液更重，在半规管内滚动的过程中带动内淋巴液的流动，继而刺激到了半规管壶腹嵴上的毛细胞，导致强烈的眩晕感，天旋地转犹如“乾坤大挪移”。该病被称为“良性阵发性位置性眩晕”俗称耳石症。
耳石症的病因有哪些呢？
主要病因：
1.部分患者病因不明。
2.内耳供血不足。因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。
3.头部外伤或耳部手术。头颅外伤后或头部加速运动，如挥鞭样损伤可致本病；某些中耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。
4.耳部疾病。中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病*性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。
5.骨质疏松症。国外研究中老年女性耳石症患者中，骨质疏松症的发病率高达75％，而正常对照组仅为4％，由此可见骨质疏松症与耳石症之间存在某些特定的联系。
诱发因素:
1.受凉感冒。
2.熬夜劳累、失眠、情绪波动。
3.精神刺激，头部外伤或者中耳手术等。
耳石症有哪些症状表现呢？
耳石症的临床表现有5个特征：
（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；
（2）旋转性：眩晕有明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；
（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；
（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；
（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
耳石症可导致的症状：
典型的：头晕，眩晕，晕车，晕船，晕机，恐高。
不典型的：头晕脑胀，头沉，头重，头上带箍感，带发卡感，半边头麻木感，脚踩棉花感，踏步蹬空感，不敢上桥，速度过敏，走路撞人，站立不稳，常摔跤摔倒。
脑震荡后遗症：晃脑袋时仿佛脑袋里面有东西。学生阅读疲劳，看书头晕，头蒙，看字跳行，阅读难集中注意力，记忆力差。小儿多动症。大部分是耳石症引起的，耳石复位治疗后，症状立刻缓解。
特别注意：部分人耳石症，会导致焦虑，抑郁，狂躁，性欲减退，植物神经功能紊乱。有抑郁症的人，要检查一下，排除耳石异位引起。
耳石症如何诊断？
耳石症的诊断依据于典型的临床表现和Dix－Hallpike测试结果。
Dix－Hallpike测试：患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45度，PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有无疲劳性。当然以上是最典型的临床表现，也有作者这样描述：某一头位诱发的短暂（持续数秒至数分钟）突发性眩晕和眼震，病程为数小时或数天。从头位到位置眩晕发作和眼震出现有数秒钟的潜伏期。可伴有恶心、呕吐，但一般无听力障碍和耳鸣，无中枢神经系统症状和体征。
Dix-Hallpike体位诱发试验
关于耳石症的治疗
耳石症的治疗复位方式有：手法复位、药物治疗和手术治疗，以手法复位，机器复位为首选。
手法复位分为：Epley法、Semont法、Lempert法、Kim法和Brandt-Daroff习服练习。
手法复位治疗就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。
手法复位图
耳石症该如何鉴别？
1、耳石症由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号。
2、此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为高血压。耳石症患者即使能到耳鼻喉科就诊，也很容易被误诊为耳水不平衡。耳石症患者的眩晕与耳水不平衡有着比较明显的区别。因为耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。耳水不平衡的患者除了眩晕外，还会出现弱听、耳鸣等症状，看到物体时眩晕会更明显，而且持续时间可长达数分钟甚至一天。
上图为本院五官科大夫耳石症复位图
~若有上述症状，请来五官科就诊~~
详询：—
宋主任：
五
官科
竭诚为
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