一周以来每次于起床或躺下时，就会出现头晕，天旋地转，每次持续约十几秒可自行缓解，伴恶心、想吐、冒冷汗。除此之外，没有其他不舒服，白天走路或干家务活都没有问题。医院行头颅CT检查后考虑为“脑供血不足”，予以改善循环等静滴治疗，症状无好转。医院中西医结合科门诊，通过详细的询问病史和变位试验检查，诊断为“耳石症”，后经耳石手法复位治疗2次，曾让李阿姨“望床兴叹”的“怪病”竟然消失了。临走时，李阿姨对我们的“手法复位技术”竖起了大拇指！
什么是耳石症？耳石症又称为“良性阵发性位置性眩晕”，简称为“BPPV”，是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限，易复发。耳石症是最常见导致前庭性眩晕的疾病，大约20%-30%眩晕是该病引起的，老年人则比率更高。耳石症的发病机制耳石（碳酸钙晶体）是我们内耳的一部分，能使我们保持平衡和身体运动。这些微小的碳酸钙晶体，我们称为“耳石”。
（直径0.5-30μm）
正常来说，它们分布在内耳的椭圆囊、球囊中，而耳石症的发作正是由于耳石从正常位置“脱落”引起的，它们四处漂浮或黏在内耳的嵴帽上。随体位的变化，可沿半规管移动，引起壶腹嵴毛细胞纤毛运动，产生动作电位，进而刺激前庭眼反射通路和自主神经等产生眩晕和恶心呕吐等症状。
耳石症有哪些病因大部分患者病因不明，少部分患者继发于内耳供血不足、头部外伤或耳部手术、耳部疾病、骨质疏松症、偏头痛等。熬夜、劳累、失眠、情绪波动等常是诱发因素。
如何判断自己患上耳石症？“短、动、床”三字方针评估
1、“短”。症状主要为天旋地转的头晕，发作时间短暂，一般不超过1分钟，大部分只有10几秒钟。每天反复发作数次，可连续数天到数周。
2、“动”。头晕发作与头位变动有关，比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。
3、“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。
出现以上发作特点的眩晕，要高度考虑“耳石症”可能，需要专科医生进一步确诊。
如何判断自己患上耳石症？当出现与头位变化有关的阵发性眩晕；无听力改变和神经系统症状需要首先怀疑耳石症。医生做Dix-Hallpike试验和翻滚试验诱发眩晕发作及眼震可确定诊断。
耳石症如何治疗？耳石症的主要治疗方法为手法复位。复位方法很多，如Epley法、Semont法、Gufoni法、Barbecue法等。需要专业医师根据你的发作类型及具体情况选择合适你的方法，切勿自行复位。耳石症经1-2次规范复位，一般都能成功复位，复位不成功的，可以反复多次手法再复位。
耳石症会好吗？经专业医师手法复位后，眩晕症状可以获得完全缓解，部分患者复位后可能残余头部昏沉感，可以配合药物或前庭康复锻炼等，加快残余症状缓解。
耳石症会复发吗？耳石症容易复发，通常由一些特定因素引起，比如创伤、其他内耳疾病、生理性衰老等。目前医学上还没有可以阻止耳石症复发的方法，但治愈率较高。如果有类似症状再发，只要及时来院就诊再次复位治疗，寻找复发的诱因即可，无需有额外的心理负担。怀疑自己患“耳石症”怎么办？医院中西医结合科于年来开始规范开展耳石症的诊疗，熟练掌握耳石症的手法复位及手法复位后残余头晕症状的处理，如药物治疗、前庭康复锻炼等。随访多例复位后的患者，经1-2次复位有效率在85%以上，受到患者及家属的好评。
（图片来源于网络，如有侵权，请联系作者删除）
（文/周德成）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇