老李最近总是觉得头晕，特别是每天早上起床以后，总觉得摇摇晃晃走不稳，倒也没有天旋地转的感觉，走着走着似乎头晕会好一点。躺在床上倒是从来都不晕，量过多次血压都正常。医院，验了一大堆血，做了很多也没有发现问题。有人说是耳石症，有人说是心脏引起的，吃了好些药、吊了很多盐水都不见好。老李很烦恼，简直不敢起床了。
医院头晕专病门诊，医生问了几句话，让老李在检查床上躺了十分钟，测了一次血压，高压（收缩压）mmHg、低压（舒张压）85mmHg；又让老李站起来，再次测了血压，高压mmHg，低压70mmHg。
医生说：“老先生啊，您的头晕是体位性低血压引起的！”
什么是体位性低血压呢？
体位性低血压，又称为直立性低血压，顾名思义是和体位改变特别是直立有关的。由于体位的改变，如从平卧位突然转为站立，或长时间站立出现血压下降的情况。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，即是体位性低血压。
体位性低血压是怎么发生的呢？
当人由卧位突然起身时，血液由于重力会向下流，导致回心血量减少。正常情况下人体的自主神经会自动调节，血管收缩，保证我们立卧位血压基本一致；而老年人往往存在心血管系统老化、血管弹性纤维减少、交感神经增强等，这种调节效果就会大大减弱，进而引起血压过度下降，导致大脑供血不足，引起头晕、视物不清等等。
哪些人更容易出现体位性低血压？
老年人比年轻人更容易出现体位性低血压。有研究表明，65岁以上老年人发病率在20%左右。此外常见于：
帕金森病、多系统萎缩等可引起自主神经功能受损的疾病；
运动后大量出汗、饮水不足引起血容量不足的情况；
使用某些药物（如降压药、抗抑郁药或治疗心绞痛的药物）；
平时活动少或长期卧床的患者；
饱食、尤其是进食高碳水化合物食物后，比如早餐仅吃馒头、米饭、面包等。
体位性低血压如何预防和治疗？
1、起床动作慢一点，躺半分钟再坐，坐半分钟再站，原地站半分钟再活动，给身体调节血压足够时间；
2、要避免长时间的久蹲、久站、久坐以及长时间的卧床，积极参加锻炼，每日坚持30分钟以上的慢走等。
3、出汗过多要及时补充水分和盐分；
4、少食多餐，避免过饱，适当减少碳水化合物（主食），增加蛋白质（鸡蛋、肉类等）和水果、蔬菜等；
5、服用降压药物者，可适当放宽血压控制标准，避免直立血压过低；
6、白天可以穿弹力长袜、紧身腰带。
7、症状顽固者需要在医生指导下使用药物干预，如氟氢可的松、米多君、屈西多巴等。
专家介绍
徐瑛
副主任医师
现任医院神经内科主任、上海卒中学会青年理事会理事、宝山区神经内科质控组副组长。
从事神经内科临床工作20余年，发表核心期刊论文10余篇，承担宝山区科委课题3项，发表论著11篇，获年上海市科学技术成果奖、宝山区科技进步三等奖，年宝山区卫生系统青年岗位能手称号。
擅长脑血管疾病、头晕、头痛、认知障碍、帕金森氏病、周围神经病等神经系统疾病的诊治，尤其在脑卒中防治、眩晕、头痛诊治方面有较丰富的临床经验。
出诊时间：周三上午；周三下午（头晕头痛专病门诊）
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