结石性胆囊炎的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/9/22 22:45:00
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因为自己被这病折磨了几天,医院治疗,网上看了很多资料,最后根据教程自己在家做复位动作恢复的。网上现在针对这个病的材料不多而且还很散,于是就把自己在这个过程用到的材料整理了一下,希望能帮到有需要的人。

耳石症概述

与头部运动变化相关的外周性眩晕疾病

头部位置变动时出现强烈眩晕或头晕

耳石复位是有效治疗方法

有自限性,部分患者无需治疗可自行缓解

概念补充:耳石及其作用

耳石,是附着在内耳半规管膨大部位“壶腹”的微小颗粒,成分是碳酸钙,是控制人身体平衡的重要器官,正常的耳石在三个半规管中间的“壶腹”。我们生活的空间是三维空间,在我们头部的移动下,耳石在球囊椭圆囊中,三个半规管就相当于三维,刺激三个半规管,使我们大脑感受到了平衡,从而使大脑可以控制身体平衡。因为一些因素,耳石会脱离原来的位置,滚到半规管里,称为耳石脱位,将引起眩晕。

耳朵构造

正常耳石位置(图中白色小圆点)

耳石症定义

耳石症,也叫良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV),以反复出现的位置性眩晕或头晕为特征,表现为当头部变位处于某一特定位置时出现短暂旋转性眩晕或头晕,伴有特征性眼震。

常见症状

表现为强烈的旋转性眩晕,持续时间较短,多不超过1分钟。常出现于坐卧体位变化或卧位翻身时,可因眩晕发作而从睡眠中惊醒。严重者可因头部轻微动作而发作,发作后有较长时间的不稳定感或漂浮感。每次发作时病程持续1分钟左右,可呈周期性加重或自动缓解,间歇期长短不一。部分患者可能伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状。

症状背后的机理

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕。

左上角表示人体方位,站立→平躺→站立;耳石位置,正常位置→半规管内→半规管端

病因

耳石症病因较为复杂,部分病因不明。部分与神经及耳部疾病有关;体内钙离子代谢的变化可能也与耳石症的发生有关;脑部供血不足或者一些炎症也可能与耳石症的发生有关。

疾病类型:

根据致病原因可分为:

特发性良性阵发性位置性眩晕;

继发性良性阵发性位置性眩晕。

根据受累半规管的位置可分为(后续治疗要用到):

后半规管良性阵发性位置性眩晕;

外半规管良性阵发性位置性眩晕;

前半规管良性阵发性位置性眩晕;

多半规管良性阵发性位置性眩晕。

受累半规管位置判断

治疗方法

无针对性药物治疗,部分改善内耳代谢的药物可以改善症状,缩短病程,也可以促进耳石在耳石膜上的定植生长,更可以使复位困难的极微小耳石通过代谢化解。

吃药一定要遵医嘱,不要自己根据网上信息瞎吃。有医生特别提到要避免前庭抑制药物。前庭抑制剂,就是平常所说的止晕药。最常用的有异丙嗪,苯海拉明,还有诸多中成药如眩晕宁,眩晕停,定眩片,止晕片等。由于非晕病专业者对这种病的认知有限,所以很多时候为了达到止晕的目的使用这类药物。但其实这类药并不适合耳石症患者,偶尔用之问题不算大,但若长期使用,其弊端不但治标不治本,还让使用后造成耳石复位掩盖眼震信号,使耳石定位困难或不准,从而影响准确复位和完全复位。

耳石复位是有效治疗方法

耳石复位方法

建议大家及时就医,医院一般使用机器进行复位

医院要么因为预约已经排到下个月要么就是无法治疗,还有一家机器坏的,最后才选择自己做复位的。以下方法来自网络,请大家酌情使用。如果在家自己做一定要注意复位完全,不留后遗症。耳石脱落后由于数量很多,复位不可能一蹴而就。复位最容易的是那些颗粒大,重量重的耳石,这些耳石造成的眩晕症状很重,但复位最容易,很容易随着复位动作到达耳石膜,这是耳石的基本复位。而复位的难点在那些颗粒微小的耳石及残片,这些微小耳石不至于引起天旋地转恶心呕吐,但会造成头昏,发蒙,出汗,头胀,颈部发僵等诸多不适症状,造成患者的心理阴影。由于这些微小耳石小而轻,数量成千上万倍于大耳石,漂移不定,每次复位只能沉淀一小部分,又很容易逸出,所以需要多次复位才能逐渐减少漂移的量,对于这些患者,需要有耐心和信心坚持,才能达到完全,彻底复位的目的。在现实中,有一些患者在基本复位完成后就不再进行后续小耳石的复位,结果造成慢性头晕困绕。

方法一:每个动作之间,应该间隔大约30秒,少数患者需要做3到4次才能消除症状,每套动作之间需要间隔15分钟。在不同动作衔接之前可能出现剧烈的眩晕感导致身体倾倒,最好身边有人保护,建议在床上做。整套动作可以做多次,没有害处。(我个人在C→D时,眩晕感剧烈无法保持身体平衡,压断了一副眼镜。这套动作我一共做了5次,眩晕感逐渐减弱。)

视频演示:

方法二:看图可能不是特别清楚,直接看视频吧。(这套动作我自己尝试的时候,因为要躺下,眩晕感剧烈。所以我是方法一做完后隔一天做这套的,做完眩晕感基本消失,但是头晕还是存在,休息几天后就好了)

视频演示:

复位治疗后休养

复位治疗后应避免摇头,点头,弯腰捡物等动作。也应避免大动作,劳累,熬夜。避免这些行为一方面是防止刚复位的耳石逸出,也是为复位后的耳石牢固定植创造条件。否则会造成耳石复位一脱落一再复位一脱落的情况。以往曾认为复位治疗后应避免患侧卧位,现在发现对于定植并无帮助,很多人还因此不习惯难以入睡,造成休息不好反而不利于复位后康复。现在认为舒适体位睡眠即可,不必强迫某个体位睡眠。

最后,祝大家身体健康~

尗桦

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